早期积极有效的抗高血压治疗，可减缓或减轻高血压引起的肾损害，有助于降低蛋白尿，保护肾功能，减少肾功能不全的发生。通常首选血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂。由于血管紧张素转换酶抑制剂不但能抑制血管紧张素Ⅱ的生成，降低全身血压，而且通过减轻血管紧张素 Ⅱ对入球小动脉和出球小动脉的收缩作用，降低肾小球毛细血管内压，而不会引起肾小球的高灌注、高滤过状态，有助于纠正高血压时肾小球内血流动力学的改变，从而减轻高血压时对肾小球的损害，保护肾功能。对于较重的高血压可合用其他降压药。对已有肾功能减退的病人，在降压治疗的同时，还应注意控制水、盐、蛋白质的摄入。对于恶性高血压，须紧急降压治疗。先用静脉注射降压药物，使血压降至安全水平，然后换以口服降压药物维持，使血压缓慢降至接近正常水平。常用的静脉注射降压药以硝普钠和酚妥拉明为佳，剂量从小量开始，根据血压反应，逐渐增加剂量，使血压降至预期水平。

中医如何辨证治疗高血压性肾损害?

高血压性肾损害在中医仍属“眩晕”、“头痛”范畴。根据病机变化，临床分四型辨证论治。

(1)肝阳上亢：眩晕，耳鸣，头胀痛，心烦易怒，失眠多梦，口苦胁痛，面红目赤，便秘溺赤，每因情志刺激或精神紧张而头痛头晕发作或加重，舌红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。天麻12g，钩藤30g，石决明30g，川牛膝30g，夜交藤30g，杜仲12g，山栀子10g，黄芩12g，益母草30g，桑寄生12g，茯神15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炒麦芽15g。若肝火偏盛，可加龙胆草、丹皮清肝泄热，或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤以清泻肝火。若兼腑实便秘者加大黄、芒硝通腑泻浊。

(2)肝肾阴虚：眩晕，头痛，耳鸣，咽干，目睛干涩，腰膝酸软，健忘失眠，舌红少苔，脉细数。治法：滋补肝肾。方药：杞菊地黄汤加减。枸杞15g，菊花15g，熟地15g，山药15g，山萸肉10g，茯苓15g，泽泻12g，白芍30g，珍珠母30g。目涩昏视者加石斛，或合一贯煎加减；失眠多梦者加炒枣仁、生龙牡。

(3)痰热内蕴：眩晕，耳鸣，头痛头重，口苦粘腻，食欲不振，胸闷呕恶，形体肥胖，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热化痰。方药：黄连温胆汤加减。黄连9g，枳实12g，竹茹9g，陈皮12g，半夏12g，茯苓15g，菖蒲12g，胆南星12g ，黄芩12g，白术15g，泽泻12g。若眩晕、头重如蒙属痰浊中阻者改用半夏白术天麻汤加减。

(4)阴阳两虚：头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长或夜尿频多，阳痿遗精，舌淡嫩，脉沉无力。治法：育阴助阳。方药：金匮肾气丸加减。肉桂6g，附子10g ，熟地15g，山药15g，山萸肉10g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10g。若兼腰部刺痛，舌质黯淡者加桃仁、红花、怀牛膝。