什么是肾小管间质性疾病?

肾小管间质性疾病(又叫间质性肾炎)是一大组各种不同原因引起的肾脏疾病，病变主要侵犯肾小管和肾间质，临床上以肾小管功能障碍为其突出表现。本组疾病常因临床症状无特异性而被忽视。按病因和病程不同，肾小管间质性疾病分为急性和慢性两类。

急性间质性肾炎有何特点，如何诊断?

特点是肾功能急剧减退，肾间质水肿和炎症细胞浸润，无肾小球和血管系统的损害以及间质纤维组织增生或纤维化。本病可由各种原因引起，最常见的原因是药物和感染。全身性疾病引起者较少见，部分为不明原因所致。虽然根据临床表现和实验室检查可作出诊断，但确诊则有赖于肾组织活检病理形态学变化。

如何治疗急性间质性肾炎，其预后如何?

治疗主要是寻找和去除病因，尤其是药物和感染。立即停止药物接触和积极控制感染是治疗的关键。皮质激素的疗效目前尚有争议，但越来越多的证据表明，皮质激素可缩短病程和促进肾功能的恢复。

此种疾病的预后较好，大多数为可逆性，少数病人可遗留肾损害，并发展为终末期肾衰。其预后主要与疾病的严重程度、肾功能状况、肾间质浸润的程度、急性肾衰的持续时间和年龄等有关。

药物引起的急性间质性肾炎有何临床表现?

多数病人于用药后的第二周发病。临床上表现为非特异的三联征：发热、皮疹和嗜酸粒细胞增高。发热通常发生在原发病发热已控制或药物治疗开始之后；皮疹主要波及躯干和近端肢体，时间短暂并伴有瘙痒。15%～20%的病人可发生关节痛。

几乎所有病人均有镜下血尿、脓尿和/或蛋白尿。脓尿为非特异性，如果嗜酸粒细胞超过白细胞总数的5% ，则被认为是急性间质性肾炎的有力证据。蛋白尿通常为轻度的肾小管性蛋白尿，但也可以是肾小球性，尤其是非特异性抗炎药物引起的急性间质性肾炎。肾功能损害以肾小管为主，严重者可发生急性肾功能衰竭。

什么是慢性间质性肾炎?

慢性间质性肾炎是一组以肾小管萎缩和间质细胞浸润与纤维化为突出表现的疾病，相应的肾小球及血管病变轻微。临床上，疾病早期以肾小管功能损害为主；疾病后期表现为慢性进展性肾功能衰竭。其原因除慢性肾盂肾炎引起的慢性感染性间质性肾炎外，再就是药物引起者。