怎样防治烧伤－常见疾病防治

至于烧伤的深度,一般要在伤后二、三天来估计。这样要比受伤当天估计更为准确。如果烧伤部位只是轻微红肿、干燥而无水泡,这是一度烧伤。若有水泡,水泡剥脱后伤面潮红,水肿明显,痛觉过敏,这是浅二度烧伤。如果不发生感染,一般在两周左右愈合,不留疤痕,但短期内有色素沉着。如果水泡剥脱后伤面苍白,间有红色斑点,痛觉迟钝,这是深二度烧伤,常发生感染,迁延不愈。但若没有发生感染,多在３－４周内愈合,常留疤痕。如果烧伤部位的皮肤颜色蜡白、焦黄甚至炭化,毫无痛觉,触之较硬而无弹性,干燥而无水泡,这是三度烧伤。坏死的皮肤 (“焦痂”) 要到３－４周后才会脱落,很易感染。除小面积三度烧伤外,一般均需植皮或早期削痂植皮。愈后均有疤痕,甚至发生畸形。

根据烧伤的面积和深度,就可划定烧伤的轻重程度。

轻度烧伤: 面积在１０%以下的一二度烧伤。

中度烧伤: 面积在１１%－３０%之间的一二度烧伤,或面积在１０%以下的三度烧伤。

重度烧伤: 面积在３１%－５０%之间的一二度烧伤,或面积在１１%－２０%之间的三度烧伤,或面积不足３０%的一二度烧伤但有休克、严重创伤、化学中毒或重度呼吸道烧伤者。

严重烧伤: 面积在５１%－８０%之间的一二度烧伤,或面积在２１%－５０%之间的三度烧伤。

特重烧伤: 面积在８０%以上的一二度烧伤,或面积在５０%以上的三度烧伤。

青少年可能遇到的问题是: 大面积烧伤的急救和转运,小面积一度烧伤的处理,化学烧伤和特殊部位烧伤处理的注意事项。

在烧伤现场,如身上着火,要立即脱去着火的衣服或就地打滚,切勿奔跑而使身上的火焰更旺。同时切勿叫喊而造成呼吸道烧伤,也不要用手打身上衣服的火焰而引起手的烧伤。用自来水持续冲洗烧伤部位,可以止痛并减轻烧伤的危害。千万不要自行在烧伤创面上涂药,否则会造成医院处理时的困难。民间有些说法,说是烧伤后涂抹香油、酱油、肥皂等就不会起水泡。所以医院经常见到烧伤患者在伤面上抹了各种各样的东西后来诊,在清创时很难将这些东西洗净,尤其油类更难处理。实际上,世上没有任何药物能使起水泡的二度烧伤变成不起水泡的一度烧伤。如果已有水泡,应该尽量保护,不要使其在现场或转运中破裂而致感染。从道理上讲,既能造成皮肤烧伤,局部的皮肤和衣物理应已灭菌。初起的水泡内部更是无菌的。被热水烫伤的学生或其同学,常在急忙脱去衣袜时误把水泡弄破,造成水泡下创面的污染,这是很不明智的。经上述处理后,应抓紧时间送往校医院 (室) 或就近的医院。转运时创面保护的原则是: 尽可能不使创面污染 (或进一步污染) 和再次损伤。转运大面积烧伤患者的途中,应采取脚在前、头在后的方向；上下楼梯时,头部要低于足部。

小面积的烧伤比较常见,关键是局部处理。被开水或热粥烫伤后,要立即用自来水冲洗至不痛为止。如果没有起水泡,多为一度烧伤,不上药也完全可以。如果有水泡 (或在以后出现水泡) ,应送医院处理,因为这是二度烧伤,处理不当会引起感染而留下疤痕,所需要的愈合时间也会大大延长。头、面、眼、耳、呼吸道、手和会阴的烧伤,列为特殊部位的烧伤。同样的烧伤面积和深度,其伤情往往远较其他部位严重,是青少年难以自行处理的,应立即转送医院。

发生化学烧伤,应立即用大量清水冲洗。若为酚 (石炭酸) 烧伤,要用酒精冲洗；如为生石灰烧伤,必须先拭净生石灰粉末,再用大量清水冲洗；如果是磷烧伤,首先用大量流水冲洗,最好将伤部浸在流动的清水中,使其免同空气接触。若能确认引起烧伤的化学试剂成分,可在大量水冲洗后,强酸用５%碳酸氢钠湿敷或浸泡,强碱用０.５%－５%醋酸湿敷或浸泡,磷氧化后遇水形成磷酸,所以也可用碳酸氢钠中和。如果不能完全确认化学试剂的成分,就不要贸然用药中和,而要坚持用大量流水冲洗,然后转送医院。有些化学试剂在引起烧伤后能被人体吸收中毒,更须急送医院处置。

预防烧伤的关键在于提高安全意识。食堂、澡房、实验室、开水锅炉等地是最易发生烧烫伤的地方,必须倍加注意。在开水房附近马路上打球或骑快车,弄不好会砸破别人手提的热水瓶而造成烫伤,应严格禁止；实验室的安全守则和各项实验操作中的安全注意事项必须严格遵守；进行有可能发生危险的实验时,要按规定采取必要的安全措施,不可疏忽；实验室的废气和废液要妥善处理；实验室内不准吸烟；实验结束后要好好洗手；要熟悉砂箱、灭火器的地点、使用方法和使用选择；烧伤的救护知识应普及。

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