老年人的内脏结构和功能逐渐出现变性和衰退,肌体的各种组织和器官的正常功能越来越差、抗病能力下降、发病和需要服药的机会增多。同时老年人体质与青壮年不同,药物在体内的吸收、转运、代谢、排泄受到影响,对药物的适应能力自然也已每况愈下,据统计,对各种药物的不良反应一般要比青壮年高２－３ 倍,服药必须特别慎重,并应注意下列一些问题。

１.服药种类应尽量简化；不少老年人常同时患有多系统疾病,常见老年病如慢性支气管炎和肺气肿,动脉硬化症和高血压,糖尿病和冠心病,脑动脉硬化或肾动脉硬化症等,发生在同一病人并不少见。发病多,症状必然也多,平时服药种类常较一般人又多又复杂。应用不当常引起药物的不良反应,甚至出现中毒现象。所以,对这些疾病应根据轻重缓急,中医师慎重选择用药。一般情况下,除非必要,对老年人应尽量少用药或不用药。在一个时期内,治疗某些较迫切需要处理的主要疾病,不能要求同一时间对每种疾病的每一症状都用药,避免用药种类繁多,减少药物间相互桔抗作用和不１６ 岁以上用成人剂量此表仅供参考,尚应根据病儿的病情,体质等具体情况酌情而定或遵医嘱。良反应。

２.服药原则应取有效的最小剂量；口服药物后,需经胃肠吸收,再同血液内蛋白质结合,然后循环至全身各部,参与药物效应,经肝脏代谢降解,最后从肾脏排泄。老年人胃肠功能差,服药后特别对胃肠有刺激的药物,容易引起恶心食欲不振,腹部不适,甚至呕吐等胃肠反应。如四环素属,阿司匹林,消炎痛等常用药。老年人血浆蛋白较低,血液循环较慢,血液供应减少,容易产生药物在脏器内分布不均,影响疗效和反应。肝脏代谢和解毒功能的下降,使药物分解缓慢,体内积蓄增加,如果同时肾脏的排泄率降低,更使药物的血浓度增高而发生副作用。因此老年人用药应较青壮年的剂量要小,间隔时间要长,更不宜随便更改服药量和服药时间,尽量应用有效最小剂量,希能达到副作用最少而疗效最好的目的。一般情况下,６０－８０ 岁为成人量的３／４－２／３,大于８０ 岁的为成人量的１／２。具体对象还需要根据肝肾功能状况,因人而异,细心调整。病人则应采取耐心配合医师合作的态度。

３.密切注意药物的副作用；由于上述的原因,老年人服药后较青壮年容易出现副作用,病人及家属应密切观察和仔细体会、及时发现并转告医师以使及时调整药物剂量及种类。老年人听力减退,头部眩晕或肾脏有病 (肾功能减退) 者,在应用氨基糖甙类抗生素如链霉素、卡那霉素庆大霉素时,应当特别小心,否则易致身体平衡功能,听力及肾功能明显减退。此外,有青光眼者忌用阿托品类药,糖尿病者忌用多糖食品、肝肾功能障碍时,特别注意药物的剂量,如洋地黄类药物,其有效量与中毒浓度相近而副作用的后果比较严重的药物,更要向医师及时报告病情,引起注意,以便仔细调整药物。吗啡、度冷丁等对老年人特别敏感的麻醉药应慎用。这些药物安全范围小,容易引起老年人的昏迷,抑制呼吸中枢等严重情况。又如老年人容易患便秘,于是有些人经常靠吃泻药过日子,但结果不但不能治好便秘,在相当多的情况下反而会使病情越来越重。较好的办法是适当增加活动,此外还要多吃些蔬果和水果,如香蕉、苹果、白菜、萝卜等。治疗老年性高血压病,用药过量容易引起血压突然下降并可导致脑血管严重缺血与突然晕倒,特别是高血压合并脑血管硬化、心肌梗塞或心绞痛等病症的老年人,常常因此而使病情恶化,有时甚至突然死亡,即医学上所称之的“猝死”。老年性腰、腿、背,四肢关节疼痛或发烧病人,吃解热镇痛药物如止痛片等,最多只能缓解症状而并不能消除病因,不仅如此,如吃药稍一过量,则容易引起胃肠出血或虚脱等严重并发病症。显而易见,患有高血压,老年性痴呆、胃或十二指肠溃疡等病症的老年人,应当特别慎用消炎痛,保泰松一类的解热、消炎、止痛药物、以防发生意外。治疗癌症、癫痫、失眠、哮喘、糖尿病、高血压、溃疡病或各种疼痛的药物,久服后容易使老年人患维生素缺乏症,此外,还容易加速身体衰老的进程。近年来发现,长期与大量吃补药的老年人容易患骨质增生症,即长骨刺,使用维生素B１２ 过多时可导致血管硬化。

综上所述,老年人服用药物不可随便滥用,用药时,最多不宜超过２－３种,以免发生有害的药物相互作用。最好有人协助与监督,以免发生用错药,用药剂量过大或服药次数过多等用药事故。