乳腺导管扩张综合症是指各种原因引起乳腺导管扩张,管腔内分泌物淤滞,导致炎症性改变,最终形成浆细胞性乳腺炎,在这样的病变过程中各阶段的症候群。因为本病是以导管扩张为基础,而在不同阶段的临床表现及病理特征各不相同,所以才如此称名。

此病的命名也很混乱,文献中有过许多不同的称呼,如“阻塞性乳腺炎”、 “化学性乳腺炎”、“粉刺性乳腺炎”、“浆细胞性乳腺炎”及“乳腺导管扩张综合症”等。近年来,根据本病的临床特征及病变过程,称其为乳腺导管扩张综合征或浆细胞性乳腺炎者较为多见。

该病的临床特征为：乳头溢液、乳头凹陷、乳晕下肿块和乳晕旁脓肿、乳房瘘管以及非周期性乳痛。根据其不同阶段病变的特点,将其分为三期：溢液期、肿块期及瘘管期。

一般认为,本病的发病原因有两方面,其一为内分泌激素紊乱,其二为导管排泄不畅,而后者是从溢液期发展到肿块期的主要因素。因此,在治疗上应标本同治,既考虑到局部的处理,又要注意调整机体内分泌状况。

此病中医称之为粉刺性乳痈,认为多由肝气郁结、气滞血凝所致。

由于本病的肿块常具有类似乳腺癌的临床特征,所以临床应注意鉴别诊断。但本病发生恶变者较为少见,故一般不认为其为癌前病变。

乳腺导管扩张综合症的诊断要点是什么？

诊断要点为：

（1）本病多发于非哺乳期20～40岁的女子。发病以一侧乳晕部较为多见,亦有双侧同时发病者。常伴有乳头凹陷史,在凹陷的乳头内可有带臭味的豆腐渣样物质分泌。有些患者伴有乳头浆液性或血性溢液。

（2）乳晕旁肿块,常可突然出现,肿块形态不规则,质地硬韧,边界欠清,可与皮肤发生粘连。肿块局部可出现疼痛,皮色微红,约7～10天成脓,溃后脓液带有臭味,久不收口,或愈合后又复发,化脓时有发热头痛等全身症状。同侧腋窝可伴有肿大的淋巴结,有触痛。

（3）病情反复发作,至后期肿块破溃后久不收口,形成乳漏,其特征是用球头银丝从创口中探入,可从乳头中穿出。

（4）钼靶X线摄片,乳导管造影,或作乳头溢液涂片检查,有助于诊断。