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中医如何治疗乳腺导管扩张综合症
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中医治疗乳腺导管扩张综合症,内治可以调整人体脏腑气血功能;外治可以直接施治于病变部位,特别是用传统的挂线法或切开法治疗瘘管期病变,创伤小、痛苦少、效果好,患者较易接受。

(1)内治:宜疏肝解郁,活血散结为法,药用柴胡12g,郁金12g,香附9g,当归12g,赤芍 12g,生山楂30g,丹参15g,炮山甲12g,生薏米15g,虎杖15g,蚤休15g,白花蛇舌草30g。溢液期宜加收敛止血或利湿之药,如仙鹤草30g,茜草炭15g,或泽泻15g,茯苓12g;肿块期宜加活血化瘀、消块散结之药,如莪术15g,桃仁12g;伴有明显红肿热痛感染表现者,宜加清热解毒之药,如蒲公英30g,半枝莲15g。瘘管期以外治为主。

(2)外治:①肿块期:肿块初起,或局部伴有红肿者,可予金黄膏外敷,清热解毒、消肿散结;肿块已成脓者,可适时行切开排脓,术后创口注意引流通畅。②瘘管期:a 切开法:适用于浅层瘘管。常规消毒,局麻下用球头银丝探针探查管道通路,然后用有沟槽探针贯通瘘管,用剪刀沿槽针沟切开管道。对复杂性瘘管有多个外口及空腔者,均需剪开以暴露创面,并将变性坏死的脂肪组织清除。b 挂线法:适用于深层瘘管。与切开法相比较,挂线法具有作用缓慢而持久,组织创伤小,患者痛苦小,易于恢复等优点。挂线法的操作要领为:先用球头银丝自溃疡口探入管道,使银丝从乳头穿出,然后用丝线做成双套结,将橡皮筋线一根结扎在自乳头穿出的银丝球头部,再由乳头回入管道,从溃疡口抽出,这样,橡皮筋与丝线贯穿瘘管管道两口,此时将扎在球头上的丝线与橡皮筋剪开(丝线暂时保留在管道内,以备橡皮筋线在结扎折断时,另引橡皮筋线作更换之用),再于橡皮筋线下先垫以两根丝线,然后收紧橡皮筋,打一个单结,再将所垫的两根丝线,各自分别在橡皮筋线上打结处予以结缚固定,最后再抽出管道内上述保留的丝线,至此,挂线的手术操作完毕。目前,临床多用橡皮筋线挂线,因其具有一定的弹性,可自行收紧、切开。如使用丝线则应每2~3日解开线结,收紧一次。在应用挂线法时,应注意:若瘘管管道较深,则挂线可能会松弛,须随时加线收紧,以达不断切开的目的。另外,在探查瘘管管道时,应避免人为造成假道,须认真仔细,手法轻柔。

管道切开或挂线后,均需局部换药。术后最初的2~3天,应予棉花蘸七三丹嵌于创口,外盖红油膏或溃疡油纱条;以后逐渐改用八二丹、九一丹提脓祛腐;至脓腐已尽则予生肌散生肌收口。


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