肝为风木之脏,喜条达而恶抑郁。月经能否正常潮汛,与肝的疏泄功能正常与否密切相关。肝经的病变反映在月经病方面,主要的有肝气郁结和肝阴不足,或从而引起肝火过旺与肝阳上亢,从而导致月经异常。肝郁属实证,治宜疏肝解郁；肝阴不足属虚证,治宜养育肝阴；肝郁化火或肝阳上亢,则应清泻肝火或平肝潜阳。

(1)疏肝解郁：肝气郁结是导致月经病的主要因素。育龄期妇女的月经病,如月经病的期、质、色、量、味以及经行合并症等,多数都与肝气郁结有关。疏肝解郁的常用方为逍遥散、四逆散、丹栀逍遥散、越鞠丸、柴胡疏肝散、定经汤、宣郁通经汤等。常用药物为香附、柴胡、白芍、郁金、乌药、川楝子、枳壳等。

值得注意的是,在疏肝理气方中酌情佐入健脾养胃的药物,既能补偏救弊,又能提高疗效。《内经》所谓“见肝之病,当先实脾”亦即此意。

(2)养育肝阴：营血不足,阴液耗伤,以致肝阴不足,则可导致经期过短、月经量少、经间期出血、经行眩晕、经行不寐、经行心悸、经行发热、经断前后证候等。常用方有二至丸、一贯煎、一阴煎等。常用药为女贞子、白芍、枸杞子、桑椹子、玉竹、旱莲草、北沙参等。

(3)清肝泻火：肝气郁结日久则可化火,以致形成经行头痛、经行头晕、经行耳鸣耳聋、经行心烦、经行衄血等。常用方为龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等。常用药物除前面所述疏肝解郁之剂以外,应加龙胆草、山栀子、丹皮、黄芩、泽泻、木通等清肝泻火之品。

(4)平肝潜阳：肝阴不足,阴虚火旺,以致肝风内动,常可诱发经行昏厥、经行抽搐、经行失明、经行狂躁、经行妄见妄言等。常用方剂有镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、补肝汤、三甲复脉汤等。常用药物为珍珠母、石决明、龙骨、牡蛎、龟板、菊花、白芍等。