心居胸中,主阳气,为阳中之太阳。胸阳旺盛,心脏鼓动有力则血脉流畅;胸阳不振,心脉瘀滞则见胸闷气塞或心胸闷痛,或胸痛彻背,背痛彻心,放射至左肩臂,其痛时作时止,舌质紫暗,苔薄白腻,脉弦或沉缓。此即冠心病之胸阳不振,心脉瘀滞证。
胸为心肺之所居,为阳气所聚集之处。若痰瘀痹阻胸阳,致心肺阳气不宣,心脉瘀滞不通,则产生胸闷气塞或心胸闷痛;若心脉涩滞不通,气血不足以营养心脏而心痛沿经气反应于背俞之脉时,则出现心痛彻背,背痛彻心;若心痛沿经脉反应于手太阳小肠经脉时,则出现左肩背痛。因为“小肠手太阳之脉,绕肩胛,交肩上,入缺盆络心”。(《灵枢·经脉篇》)如心痛顺心经与心包经脉放射时,则出现左臂内痛至小指和无名指。舌质紫暗为血瘀之象,苔白腻为痰浊瘀阻之象,脉弦主痛,主痰饮及脉管硬化。
治以宣痹通阳,化瘀通脉为法。方投温阳宣痹汤(自制方),药用桂枝、薤白、瓜蒌、丹参、赤芍、郁金、五灵脂、红花、川芎、木香,水煎服,每日1剂。方中桂枝、薤白、瓜蒌温阳宣痹,木香、郁金通心脉之滞,川芎、赤芍、丹参、红花、五灵脂化心脉之瘀而止痛,全方合用使心痹宣通,气血周流,胸痛即止。实验证明,丹参、瓜蒌能增加冠脉流量和增加心肌收缩力,故宜重用。
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