通常人们总是把“中风”的发生和高血压联系起来,这是因为中风病人中,约有８０%左右患有高血压或有高血压病史。但临床上也常常遇到血压不高,也没有高血压病史,却突然发生“中风”的老人,这是什么原因呢？

从病理学分析,“中风”可分为两类: 一类主要是由于高血压病引起的脑血管破裂出血,称“出血性中风”,如脑出血、蛛网膜下腔出血等；另一类主要是脑动脉粥样硬化引起的中风,称“缺血性中风”,如脑血栓形成、脑栓塞等。据临床统计,缺血性中风约占中风的６０%。它既可发生在高血压并伴有动脉粥样硬化的病人身上,也可发生在仅有动脉粥样硬化而血压不高的人身上。因为血压虽然不高,但由于脑血管的粥样硬化,血管内膜深层的脂肪变性,胆固醇沉积,也会使血管狭窄以至闭塞。有的动脉变得粗细不匀,血管弯曲,阻力增加,血流缓慢；又因血液粘滞度的增加或红血球的聚集,血小板血栓形成等因素,常使这个区域的脑组织血液供应不足,造成脑组织软化、坏死、水肿。一旦脑血管阻塞,病人会突然出现偏瘫、失语等神经症状,“中风”也就发生了。

有低血压及脑动脉粥样硬化的老年人,晚间睡眠时血流缓慢,血液中的血小板与纤维蛋白容易沉积,睡眠时的血压又较白天下降,脑供血不足,也可引起脑血管阻塞。这也是清晨醒来时突然发现肢体偏瘫的原因。这种现象叫“半夜猝中”。有的老年人由于心脏功能不全,冠状动脉供血不足,如心肌梗塞或心律失常,特别是心房纤颤,使心脏不能有效地搏血,以至脑血管供血不足,发生“心泵”障碍而导致缺血性中风。这种病人的血压可以不高,有的甚至偏低。

可见,缺血性中风发生的病理基础是动脉粥样硬化。血压高可促使动脉粥样硬化,血压不高也存在动脉粥样硬化的问题。不是凡有脑动脉粥样硬化的人就会发生“中风”。国外有人做过研究,只有当动脉腔狭窄到８０—９０%以上时,才会影响脑血流量。

总之,有高血压的老年人应积极控制血压,预防“中风”。血压不高的老年人也不能麻痹,也要预防“中风”。(赵宝椿)