人的心脏不停地跳动,需要大量的血液来提供不断消耗的能源——氧气和营养物质,供给心脏血液的动脉即冠状动脉。如果发生了动脉粥样硬化病变,使管腔变得狭窄,这样供应心脏的血液就会减少或停止,突发特殊性疼痛和心悸气短等一系列症状,这就是冠心病。心绞痛是冠心病中最常见的一种类型。

该病属祖国医学的厥心痛、真心痛 (《内经》) 和胸痹 (《金匮要略》) 等证的范围,是心气不足,心阳不振,以至气滞、寒凝、血瘀和痰浊阻碍心脉影响气血运行所致,所谓不通则痛,致心前区疼痛反复发作。在临床治疗上,以改善冠状动脉和减轻心肌耗氧为原则,立刻休息,舌下含化硝酸甘油０.３—０.６ 毫克或复方硝酸甘油一片；含化二硝酸异山梨醇１０ 毫克: 也可用亚硝酸异戌酯０.２ 毫升安瓿压碎后吸入,１０ 余秒钟奏效。但有的人经治疗几分钟后,面部潮红,头晕头胀或恶心,很为难受。用中成药治疗,又觉得种类多,不知用哪种方剂为好。就现在看,大都采用芳香温通、化瘀活血、理气止痛、扶正补虚的方法,兹将常用的中成药分述如下,供选用参考。

一、寒邪引起的心绞痛——芳香温通类中药治之。其症大多剧痛,突然特殊痛,常因气温骤降受寒后诱发,患者面色苍白,口唇青紫,手足不温,中医认为属实寒证,常选用芳香开窍、温经散寒的药物。如麝香、冰片、苏合香、蟾酥、牛黄、乌头、细辛、肉桂等组方。据药理研究证实能缓解冠状动脉痉挛,扩张冠状动脉,改善心肌缺血。治疗心绞痛具有高效、速效的特点。但对消化道有一定刺激作用,久服易出现口干,不宜长期大剂量使用。

冠心苏合丸由苏合香脂、冰片、硃砂、檀香、青木香、乳香研制而成的丸剂。一般服后１５ 分钟左右,心绞痛症状即减轻或消失。孕妇忌用。每次２丸,日２—３ 次。

麝香保心丸是由麝香、苏合香脂及人参提取物制成的微丸。冶心绞痛迅速而持久。每次２ 粒,每日２—３ 次。其他尚有上海产苏心丸,青岛产环心丹,广东产活心丹、益心丸、心灵丸等中成药,主要成分和疗效,皆属温通芳香类药物。

二、活血化瘀类适用于心前区闷痛或痛如针刺,疼痛部位固定、舌质紫暗,舌有瘀斑或有瘀点的冠心病人。常用丹参、赤芍、川芎、葛根、红花、三七等活血化瘀药物组方。

冠心Ⅱ号片内含丹参、赤芍、川芎、红花、降香,对心绞痛疗效较好。有抑制交感神经兴奋,扩张血管,增加心脏收缩力和心排血量。降香能止痛。用法: 每服５ 片,一日３ 次。

速效救心丸主要含川芎。能增加冠脉血流量,缓解心绞痛。４—６ 粒,舌下含每日３ 次,心绞痛急性发作时,可服１０—１５ 粒。

复方丹参片含丹参、降香、三七,有扩张冠状动脉,减慢心率,轻度增加心肌收缩力的作用,每次５ 片,每日３ 次。

冠心安口服液由川芎、三七、元胡、柴胡、牛膝、冰片等制的口服液,治心绞痛总有效率为９６%,每服１０ 毫升,早晚各１ 次。

三、扶正补虚药物祖国医学认为: 冠心病为“本虚标实”之症。故益气养阴和补肾是治本之重要方法,在心绞痛缓解后,可长期服用。

生脉饮含人参 (或党参) 、麦冬、五味子。适用于乏力、气短、心慌、自汗,对心功能不全有预防作用,能减轻心肌缺氧的程度,每次１０ 毫升,每日２ 次。

宁心宝胶囊为虫草头、茵粉制成,能补肾,抗心律失常,当冠心病人发生心律不齐 (如房性或室性早搏) 时服用。每次２ 粒,每日３ 次。

近年,又先后研制数种新型中成药,用于临床,疗效较好。

山海丹含人参、三七、海藻、黄芪等１６ 味中药组成,具有活血化瘀、益气养心、疏通脉络、益脾通阳等功效,治疗冠心病远期疗效明显,尤对心气虚型与气滞血瘀型冠心痛效佳。

冠心痛口服液以刺玫果为主配方组成,含１７ 种氨基酸与２６ 种微量元素。此药可降低总胆固醇、低密度脂蛋白水平,使对心血管有保护作用的高密度脂蛋白升高。此药能增加冠脉血量,降低心肌氧耗量,减慢心律,有明显保护心肌作用,对心绞痛缓解期,尤为适宜。

地奥心血康是从我国特有药用植物提取的甾体总皂甙精制纯中药制剂,具有活血化瘀、芳香温通、补益调气之功效。增加冠脉血流量,降低心肌氧耗量,保护心肌缺血等作用,对冠心病伴发高血压,高脂血症及心悸、气短、胸闷、心律失常等症状改善疗效较好,初服一次２ 粒,日３ 次,待症状好后,每次１ 粒,每日３ 次。对一般冠心病抗心绞痛疗效较好。

随着医药科学的进步,治疗冠心病的有效中成药会日益增多,但是患者要在医嘱下甲药为宜,以免造成不良后果。(寿椿)