解热镇痛药是兼有解热和镇痛作用的药物,其中多数尚有抗炎,抗风湿的作用。现将常用的这类药物不良反应及其使用时应注意的事项介绍如下。

阿司匹林 (别名: 乙酰水杨酸、醋柳酸)

[作用与用途]该药作为解热镇痛药物使用已有百年历史,疗效显著。解热作用与扑热息痛,氨基比林相仿、但不及安乃近。镇痛作用较扑热息痛、非那西丁好、与安乃近、氨基比林相近,但不及消炎痛、氯灭酸等,亦不及保秦松。常用于感冒、发热、头痛、肌肉痛、神经痛、关节痛、活动性风湿病、类风湿性关节炎、风湿热、急性风湿性关节炎、牙痛及痛经等,本品粉末外用可治足癣,还可用于预防血管内血栓形成。

[规格]片剂: 每片０.０５克,０.１克,０.２克,０.３克,０.５克。

[用法与用量]口服: 解热镇痛: 每次０.３－０.６克,一日３ 次或需要时服,抗风湿: 每次０.６－１.０克,一日３.０－４.O 次,在吃饭时服并与胃舒平(１－２ 片) 同服,以减少对胃的刺激,一疗程３ 个月左右。儿童解热镇痛: 每次用量: ６－１４ 岁０.１５克－０.３克,２－６ 岁０.１－０.２克,１－２ 岁０.０６－０.１２克,一日３ 次或需要时服,幼儿可碾碎拌糖水喂服。１ 岁以下婴儿按每次每公斤体重０. ０１克给药。儿童抗风湿每次用量: ６－１４ 岁０.３－０.５克,２ 岁６ 岁０.２－０.３克,一日３－４ 次,在吃饭时服,并与胃舒平 (－０.５－１片) 同服,一疗程视病情而定。前３ 天先服半量以减少反应。治足癣: 先用温开水或１∶ ５０００ 高锰酸钾溶液 (PP 粉溶于蒸馏水) 洗涤患处,然后用本品粉末撒布患处,一般２－４ 次即愈。

[不良反应及注意事项]①阿司匹林对胃粘膜有刺激,易引起胃肠道反应,为此需同食物、牛奶或一杯水同时服用,一般在吃饭时或饭后服用,现已制成肠溶片,以减轻胃肠道反应。②年老体弱者或体温在４０℃以上者,宜用小量 (０.３克) ,以免大量出汗,体温突然下降,引起虚脱。对不满３ 个月的婴儿,更应慎用。③特异体质者可引起皮疹,血管神经性水肿、哮喘、鼻息肉综合症等过敏反应,以哮喘为最多见。因此,哮喘病人尤其是同时患有鼻息肉的病人,更应慎用,对该药过敏者禁用。④饮酒前后不可服用阿司匹林,因可加重对胃粘膜的损害,导致胃出血。⑤肝功能不全、营养不良、维生素K 缺乏、血液病、胃做过切除术的病人,如手术前一周以及手术后的病人有出血性疾病或接受抗凝治疗者,服用阿司匹林有引起出血的危险,应慎用。⑥风湿性心肌炎、心力衰竭的风湿性心肌炎患者禁用。肾病患者慎用,痛风病人禁用,以免加重病情。⑦溃疡病 (活动性胃或十二指肠溃疡) ,胃炎或食道静脉曲张病人禁用。⑧妊娠期应慎用阿司匹林,因阿司匹林会抑制新生儿血小板的功能,致多发性畸形,并能导致妊娠期延长,死亡率增加。⑨服用量过大者还可产生酸中毒,尤以儿童较易发生,应予以注意。

[配伍禁忌]①服用阿司匹林应配伍抗酸药如胃舒平、碳酸钙或硅酸镁(三硅酸镁) ,但禁与碳酸氢钠同服,因碳酸氢钠可使阿司匹林排泄增加,降低疗效,因而碳酸氢钠也可用于阿司匹林中毒的解救。②阿司匹林不宜与降血脂药物如消胆胺合用,因消胆胺为阴离子型交换树脂,可因静电吸附形成复合物,妨碍其吸收而降低疗效,也不宜与活性炭同用,因活性炭的吸附作用可减少阿司匹林的吸收,降低疗效。③阿司匹林与抗凝血药如华法令,双香豆素,新抗凝等配伍可增加抗凝药的作用,需予以注意,应经常进行检查,或者减少剂量以防出血,同时服维生素K 可防出血,正在接受抗凝血药物治疗的病人应特别慎用或禁用。④阿司匹林与速尿合用,疗效增强,应注意减量,也可能因阿司匹林蓄积而发生水杨酸反应⑤阿司匹林忌与苯巴比妥,健脑片 (含苯巴比妥) 同服,因可使阿司匹林药效减弱。⑥阿司匹林忌与氨甲喋啶同服,可导致氨甲喋啶的作用与毒性均增加,结果使肝功能受损,骨髓抑制及胃肠道反应。⑦阿司匹林不宜与口服降血糖药甲磺丁脲,氯黄丙脲,优降糖等同服,因可使降血糖药物作用增加,严重者,可使病人出现低血糖休克。⑧阿司匹林不宜与对氨基水杨酸合用,可使两药毒性增加。⑨阿司匹林不宜与皮质激素 (如氢化可的松、泼尼松,地塞米松、倍他米松) 、保泰松、消炎痛等合用,可使皮质激素的作用减弱或消失。如果两者必须合用,其适宜的方法是在停用皮质激素至少前两周加用阿司匹林持续应用到皮质激素至少停后２－３ 周。如病情需要,可小量维持２－３ 个月。⑩阿司匹林不宜与丙磺舒 (亚磺酰吡唑酮) ,保泰松合用,阿司匹林可使后者作用减弱,如需合用应于饭后服用。(１１)阿司匹林不宜与安体舒通合用,可使安体舒通的利尿作用减弱。(１２)阿司匹林不宜与含硼砂的中成药如瘀气散,红灵散、行军散、通窍散、冰硼散等合用,因硼砂含碱性成分,可减少阿司匹林的吸收使疗效降低。与此相反,阿司匹林宜与酸性中成药如山楂丸、保和丸、乌梅安胃丸、五味子丸、冰霜苏丸等合用,疗效增强,因酸性中成药可使尿液变酸,阿司匹林吸收增加,疗效增强。(１３)阿司匹林与含乙醇的中成药如风湿酒、国公酒、缬草酊、参茸精、五味子糖浆等合用,将增加消化道的刺激性,严重的可导致胃肠道出血。(１４)阿司匹林与阿片或吗啡合用时,能增加其麻醉作用,容易发生中毒,应注意适当减量。(１５)阿司匹林不宜与噻嗪类利尿药合用,因两者都能升高血清尿酸,应予注意。(１６)阿司匹林不宜与肝素合用,否则肝素的抗凝血作用降低。(１７)阿司匹林不宜与氨茶碱同服。因氨茶碱属碱性药物能碱化尿液使阿司匹林排泄加快,疗效降低。(１８)阿司匹林不宜与氯化胺和维生素C 合用,两者皆刺激胃,而且毒性增加。(１９)阿司匹林不宜与咖啡因同服,因咖啡因有促进胃酸分泌的作用,可加重阿司匹林对胃的损害。(２０)阿司匹林不宜与胃舒平、乐得胃、并用,因后者属碱性药物使疗效降低 (使阿司匹林排泄加快) 。(２１)阿司匹林与磺胺类药物合用可使后者的毒性增大,必须合用时应减少后者的用量。(２２)阿司匹林不宜与保泰松,消炎痛等合用,可致溃疡病,也不宜与其它可致溃疡病的药物合用,以免诱使溃疡病发病率增高。

[保管与贮存]严封、防潮、干燥、通风处保存。

复方阿司匹林 (止痛片、复方乙酰水杨酸片)

[作用与用途]具解热、镇痛作用,用于感冒发热、头痛、神经痛、牙痛。

[规格]片剂: 每片含阿司匹林０. ２２克,非那西丁０. １５ 屯,咖啡因０. ０３５克。

[用法与用量]口服: 每次１－２ 片,儿童２－３ 岁每次１／４ 片,４－６ 岁每次１／３ 片,７－１２ 岁每次１／２ 片。

[不良反应及注意事项]①偶有皮疹,哮喘。②长期使用可产生依赖性。

[保管与贮存]严封、防潮处保存。