王庆其

《至真要大论》指出，医生仅仅了解致病的原因和治病的原则是不够的，往往仍不能取得“桴鼓相应，犹拔刺雪污”的十全疗效，其关键在于“审察病机，无失气宜”。即在考察病机时要始终考虑当年运气的盛衰对病理演变的影响，而这一点常被一般临床医生所忽略，故宋·刘温舒说：“识病之法，以其病气归于五运大气之化，明可见矣。”

著名的病机十九条是学习分析病机的示范，其基本精神是以风、热、火、湿、燥、寒六气为中心，联系临床表现与五脏的司属关系，从而对各种临床主症进行定位与定性。《七篇》提示我们：自然气候变化有盛有衰，有太过或不及，这些变化会引起人体相应脏腑的虚实盛衰变化。如太过之纪主要是本气流行，兼其所胜之气为抑，所不胜之气被侮；其发病主要在本脏，同时影响所胜、所不胜脏。如木运太过之年，肝气亢盛为病，脾气被抑，肺气被侮，出现肝脾肺俱病不及之纪，主要是克己之气盛行，其发病的原则是己所不胜者乘虚胜之而本脏病，胜极则己所生者极复其胜，而胜者之脏亦病。如金运不及之年，肺气虚衰，心火乘肺，肾水极复心火，以致肺心同病。平气之纪主要表现“运太过而被抑，运不及而得助”的平正情况，若病则较单纯，多发于本脏。如运气同化，易致偏胜而独治，易出现急重危证；运气异化；则有“气相得则微，不相得则甚”的气候病候特点。

《七篇》为我们制定了一整套分析病机的机械模式，其用心颇为良苦，但它把事物发展的必然性和秩序性夸大了，忽视了偶然因素对事物发展的重要作用，因此，倘若我们照搬套用，就容易犯错误。但它从另一方面昭示了自然界内部存在着一种自动调控系统，以维持自然变化的相对协调。同样，人体内部也存有自动调控能力，当致病的反常气候威胁人体的时候，人体通过自身的调控和制约，以防止或减缓疾病的发生发展。在既病之后，脏腑之间又按照一定的秩序相互影响。我们今天研究分析运气和病机变化之间的联系时，完全可以不必拘泥于刻板的程式，而着重领会其中的精神实质，以探讨气候变化与病机演变之间的确切联系。

令人欣慰的是，人们已经关注于太阳活动的周期变化是气候－水文周期变化的重要制约因素，而气候－水文条件又是疾病流行的重要生态环境，因此，疾病的传播与流行和易感人群，都无不与太阳－气候－水文条件变化有关。