[药论]

1.论阿胶补血止血,滋阴润燥之功 ①王好古:“阿胶益肺气,肺虚极损,咳嗽唾脓血,非阿胶不补。仲景猪苓汤用阿胶,滑以利水 道。《活人书》四物汤加减例,妊娠下血者加阿胶。” (《汤液本草》) ②李时珍:“阿胶,大要只是补血与液,故能清肺益阴而治诸 证。按陈自明云:补虚用牛皮胶,去风用驴皮胶。成无己云:阴不足者,补之以味,阿胶之甘,以补阴血。杨士瀛云:凡治喘嗽,不论 肺虚、肺实,可下可温,须用阿胶以安肺润肺,其性和平,为肺经要药。小儿惊风后瞳人不正者,以阿胶倍人参煎服最良,阿胶育神, 人参益气也。又痢疾多因伤暑伏热而成,阿胶乃大肠之要药,有热毒留滞者,则能疏导,无热毒留滞者,则能平安。数说足以发明阿胶 之蕴矣。” (《纲目》) ③缪希雍:“阿胶,主女子下血,腹内崩,劳极洒洒如疟状,腰腹痛,四肢酸疼,胎不安及丈夫少腹痛,虚劳羸 瘦,阴气不足,脚酸不能久立等证,皆由于精血虚,肝肾不足,法当补肝益血。《经》曰:精不足者,补之以味。味者阴也,此药具补 阴之味,俾入二经而得所养,故能疗如上诸证也。血虚则肝无以养,益阴补血,故能养肝气。入肺肾,补不足,故又能益气,以肺主 气,肾纳气也。今世以之疗吐血、衄血、血淋、尿血、肠风下血、血痢、女子血气痛、血枯、崩中、带下、胎前产后诸疾,及虚劳咳 嗽、肺痿、肺痈脓血杂出等证者,皆取其入肺、入肾,益阴滋水、补血清热之功也。” (《本草经疏》) ④倪朱谟:“阿胶,清金养肺, 滋木养肝,济水养肾,平火养心,润土养脾,培养五藏阴分不足之药也。主衄血、吐血、咯血、唾血、便血、肠风粪血、崩中下血、经 痛脱血、淋沥不止或胎动不安,血虚腹痛,或两目昏眩,血虚头旋,或虚火喘促,咳嗽血痰,而成肺痿肺痈,或热伤营络,下痢纯红, 而腹痛不止。惟此药补血益阴,调荣养液,故能疗如上诸症也。” (《本草汇言》) ⑤叶天士:“阿胶,味甘无毒,入手太阴肺经,足太

阴脾经,气味降多于升,色黑质润,阴也。心腹者,太阴行经之地也,内崩劳极者,脾血不统,内崩而劳极也。阴者中之守也,阴虚则 内气馁而洒洒恶寒如疟也,其主之者,味甘可以益脾阴也。腰腹皆藏阴之处,阴虚则空痛,阿胶色黑益阴,所以止痛。四肢脾主之,酸 痛者血不养筋也,味甘益脾,脾统血,四肢之疼自安。女子下血,脾血不统也,味甘以统脾血,血自止也。安胎者,亦养血之功也。久 服轻身益气者,气平益肺主之气,气足身轻也。” (《本草三家合注》叶注) ⑥黄宫绣:“阿胶,味甘气于质润,专入肝经养血,何书又 言除风化痰?盖以血因热燥,则风自生。阿胶气味俱阴,既入肝经养血,复入肾经滋水,水补而热自制,故风自尔不生。又胶润而不燥, 胶性既能润肺,复能趋下降浊,使痰不至上逆耳。” (《本草求真》)

2.论阿胶为补血要药 ①贾所学:“阿胶,力补血液,能令脉络调和,血气无阻,善治崩漏带下,为安胎圣药。女子血枯,男子精少, 无不奏功。” (《药品化义》) ②周岩:“阿胶为补血圣药,不论何经,悉其所任。味厚为阴,阿胶之味最厚,用必以补,不宜补者勿 用。白头翁汤加阿胶,则日下痢虚极。内补当归汤,则日去血过多加阿胶。仲景、孙真人皆有明训。然非填补比,不得与熟地、山药同 论也。” (《本草思辨录》)

3.论阿胶治肠燥便秘 陈衍:“阿胶尤能润导涩结,古方有阿胶枳壳散,治羸瘦及风疾,血气消削,脏腑枯燥,大便不通,急胀疼闷, 以生阿胶、生枳壳 (去瓤) 各一两,炙甘草二钱,并锉碎,每服四钱,水一盏半,煎至八分,连啜两服,俟半日即通。老少虚实、胎前产 后,皆可施也。” (《宝庆本草折衷》)

4.论阿胶治症之宜忌 刘若金:“阿胶,其言化痰,即阴气润下,能逐炎上之火所化者,非概治湿滞之痰也。其言治喘,即治炎上之 火,属阴气不守之喘,非概治风寒之外束,湿滞之上壅者也。其言治血痢,如伤暑热痢之血,非概治湿盛化热之痢也。其言治四肢酸 痛,乃血涸血污之痛,非概治外淫所伤之痛也。即治吐衄,可徐徐奏功于虚损,而暴热为患者,或外感抑郁为患者,或怒气初盛为患 者,亦当审用。” (《本草述》)