[药论]

1.论丹参之药性 ①陶弘景:“丹参,时人服多眼赤,故应性热,今云微寒,恐为谬矣。” (《本草经集注》) ②缪希雍:“丹参《本 经》味苦,微寒。陶云:性热,无毒。观其主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚,破癥除瘕,则似非寒药；止烦满,益气,及《别 录》养血,去心腹痼疾结气,腰脊强,脚痹,除风邪留热,久服利人,又决非热药,当是味苦平,微温。” (《本草经疏》) ③姚 球:“丹参气微寒,禀天初冬寒水之气,入手太阳寒水小肠经,味苦无毒,得地南方之火味,入手少阴心经。气味俱降,阴也。心腹 者,心与小肠之区也。邪气者,湿热之邪气也。气寒则清热,味苦则燥湿,所以主之。肠,小肠也,小肠为寒水之府,水不下行,聚于 肠中,则幽幽如水走声响矣。苦寒清泄,能泻小肠之水,所以主之。小肠为受盛之官,本热标寒,所以或寒或热之物,皆能积聚肠中 也。其主之者,味苦能下泄也。积聚而至有形可徵谓之症,假物成形谓之瘕,其能破除之者,味苦下泄之力也。心与小肠为表里,小肠 者,心火之去路也。小肠传化失职,则心火不能下行,郁于心而烦满矣。其主之者,苦寒清泄之功也。肺属金而主气,丹参清心泻火, 火不刑金,所以益气也。” (《本草经解》) ④张山雷:“丹参色赤,专主血分,味苦而微辛,《本经》谓之微寒,陶弘景已疑其误,缪 仲醇亦疑之,至张石顽乃改作微温。详审《本经》、《别录》所载主治,石顽是也。心腹邪气,肠鸣幽幽,及心腹痼疾结气,皆清阳不 宣,虚寒气滞之病,丹参通调血滞,温养气机,所以主之。寒热积聚癥瘕,又皆气凝血瘀之证,非温通气血,何能消散?止烦满者,气运 血随,自可除烦泄满。况味之苦者,本以泄降为专责者乎。《别录》主腰脊强、脚痹,亦以温通气血,故能宣络蠲痹。除风邪留热者, 则风乘于表,郁而为热,故以温和之气散之。且古人治风,多用温药,非如今时东南之地,风热之病宜于辛凉者可比也。”“丹参气 味,《本经》、《别录》皆谓微寒,而所主心腹邪气,肠鸣幽幽,痼疾结气,无一非寒邪为病,当无用寒药主治之理；而积聚癥瘕,又非温运不通,可疑已极,昔陶隐居已谓其久服眼赤,其性应热。今按色赤行血,断非微寒之物,则石顽《逢原》改作微温,固非武断。 即证之《别录》之主脊强脚痹,弘景之治风痹足软,《圣惠方》之主寒疝,验之临证功用,无不灼然可信,则寒字之误,无可疑者。而 张隐庵、叶天士等犹专主《本经》,曲曲附会,虽曰尊经之旨宜尔,然反使主治全文,皆迷重雾,则拘迂太过,非真能阐发奥旨者 也。” (《本草正义》) ⑤杨亭华:“《本经》丹参主寒热,止烦满；《别录》主除风邪热。按此药味苦,系清热、破瘀、行血之剂。陶 氏云‘时人服之多眼赤,故应性热,今云微寒,恐为谬矣。’按陶氏云服之眼红,或亦有之,然非性热之剂也。” (《药物图考》)

2.论丹参之归经 ①李时珍:“丹参色赤,味苦,气平而降,阴中之阳也,入手少阴、厥阴之经,心与包络血分药也。” (《纲目》) ② 李中梓:“按丹参色赤屑火,味苦而寒,故入手少阴以疗诸般血证。” (《雷公炮制药性解》) ③刘若金:“时珍谓入手少阴、厥阴之经 固然,愚谓宜兼足少阴,细参各本草主治自明,且《本经》首言治心腹邪气,《别录》亦云去心腹痼疾结气。经曰:背为阳,阳中之 阳,心也。腹为阴,阴中之阴,肾也。故曰必以心肾并言,而义乃完。” (《本草述》) ④徐大椿:“此以色为治也,赤走心,心主血, 故丹参能走心以治血分之病。又辛散而润泽,故能通利而涤邪也。” (《神农本草经百种录》)

3.论丹参通调经脉、活血化瘀之功 ①李时珍:“按《妇人明理论》云:四物汤治妇人病,不问产前产后,经水多少,皆可通用。唯一 味丹参散主治之相同,盖丹参能破宿血,补新血,安生胎,落死胎,崩中带下,调经脉。其功大类当归、地黄、芎藭、芍药故 也。” (《纲目》) ②倪朱谟:“丹参,善治血分,去滞生新,调经顺脉之药也。主男妇吐衄、淋溺、崩漏之证,或冲任不和而胎动欠 安,或产后失调而血室乖戾,或瘀血壅滞而百节攻痛,或经闭不通而小腹作痛、或肝脾郁结而寒热无时,或癥瘕积聚而胀闷痞塞,或疝 气攻冲而止作无常,或脚膝痹痿而痛重难履,或心腹留气而肠鸣幽幽,或血脉外障而两目痛赤,故《明理论》以丹参一物,而有四物之 功。补血生血,功过归、地；调血敛血,力堪芍药；逐血生新,性倍芎藭；妇人诸病,不论胎前产后,皆可常用。” (《本草汇言》) ③ 陈士铎:“丹参味苦,气微寒,无毒,入心、脾二经。专调经脉,理骨节酸痛,生新血,去恶血,落死胎,安生胎,破积聚瘕坚,止血 崩带下。脚痹软能健,眼赤肿可消。养正祛邪,治肠鸣亦效。仅可佐使,非君臣之药。用之补则补,用之攻则攻,药笼中不可缺也。其 功用全在胎产之前后,产前可多量,产后宜少用,自然成功多而取败少也。” (《本草新编》) ④黄宫绣:“书载能入心包络破瘀一语, 已尽丹参功效矣。然有论其可以生新安胎,调经除烦,养神安志,及一切风痹、崩带、癥癖、目赤、疝痛、疮疥、肿痛等证。总皆由其 瘀去,以见病无不除,非真能以生新安胎,养神定志也。” (《本草求真》) ⑤张秉成:“丹参,功同四物,能祛瘀以生新,善疗风而散 结,性平和而走血,须知两达乎心肝,味甘苦以调经,不过专通营分。丹参虽有参名,但补血之力不足,活血之功有余,为调理血分之 首药。其所以疗风痹去结积者,亦血行风自灭,血行则积自行耳。” (《本草便读》)

4.论丹参泻心火,凉血热之功 ①汪绂:“丹参,苦,微寒,入心,而泻心火之妄；去瘀生新,调经脉之缓急。苦以泻心,泻心者,泻 火令之过炽也。心用血者也,而主脉,心之用血太过,则血不给于用,阴虚劳热之证作焉。且火盛则焦而血瘀,血不循于脉,而妄行则 有痿痹,妄发则有疮疥,妄聚则有癥瘕,妄下则有崩带。丹参色赤入心,故能以苦泻心之邪火,火不妄则用血有节,而阴不虚,炎威不 灼,而血不瘀,经脉之运行有常,而诸血之证不作,瘀血去,新血自生,足以供心之用矣。又能安生胎,坠死胎,亦以调经脉,去邪热 之故。又能治目赤,及肠鸣、腹痛之属于血虚火郁者。” (《医林纂要·药性》) ②贾所学:“丹参原名赤参,色赤味苦,与心相合,专入 心经。盖心恶热,如有邪热,则脉浊而不宁,以此清润之,使心神常清。心清则气顺,气顺则冲和,而血气皆旺也。取其微苦,故能益 阴。气味轻清,故能走窍,以此通利关节,调养血脉,主治心腹邪气、寒热痼疾、骨节疼痛、四肢不遂、经水不调、胎气不安、血崩胎 漏、丹毒凝聚、暴赤眼痛,此皆血热为患,用之清养其正,而邪自祛也。” (《药品化义》)

5.论用丹参与四物汤之异同 ①王逊:“《妇人明理论》云:四物汤治妇人病,不问胎前产后,经水多少,皆可通用,唯一味丹参散, 主治与之相同。盖丹参能去瘀血,生新血,止崩带,调经脉,安生胎,落死胎故也。东圃曰:心生血,丹参能行血中之气,入平和调理 之剂,非大攻大补之药。但云有四物之功,而不若熟地、当归之汁重味厚也。” (《药性纂要》) ②汪绂:“昔人谓丹参一味,可当四 物,此亦不然,丹参自是丹参之用,四物自有四物之用。” (《医林纂要·药性》) ③陈修园:“今人谓一味丹参,功兼四物汤,共认为补 血行血之品,为女科之专药,而丹参之真功掩矣。” (《本草经读》) ④王学权:“丹参降而行血,血热而滞者宜之,故为调经产后要 药。设经早或无血经停,及血少不能养胎而胎不安,与产后血已畅行者,皆不可惑于功兼四物之说,并以其有参之名而滥用之。即使功 同四物,则四物汤原治血分受病之药,并非补血之方,石顽先生已辨之矣。至补心之说,亦非如枸杞、龙眼真能补心之虚者,以心藏神 而主血,心火大动则神不安,丹参清血中之火,故能安神定志,神志安则心得其益矣。凡温热之邪,传入营分者则用之,亦此义也。若 邪在气分而误用,则反引邪入营,不可不慎。” (《重庆堂随笔》)

6.论丹参清心火与其他清心火药物应用之区分 严洁:“丹参、茯神、犀角、川连、辰砂、赤石脂、淡竹叶、玄明粉,俱治心经之火, 而用之各有攸当。心血不足以养神,神不安而虚火动者,丹参补之；心怯弱而火气欲发者,茯神镇之；心怯甚而虚火上炎,惊悸毕见者,辰砂降之；心血亏而心火横发者,赤石脂敛之；心受暑热而脉来混浊者,淡竹叶清之；热邪炽盛而心脉劲急者,川连平之；心火郁 结而心脉沉急者,犀角发之；心火燔灼而病多烦躁者,玄明粉涤之。若不分轻重以治,非但治之无效,抑且阴受其殃。” (《得配本 草》)

[备注]

1.商品丹参中有褐毛甘西鼠尾S.przewalskii var. mandarinorum (Diels) Stib.的根。所含主要化学成分与丹参类似。

2.各地区作丹参入药的同属植物尚有.①南丹参S. bowleyana Dunn分布于浙江、福建、江西、广东、广西；②甘西鼠尾 (甘肃丹参) S. przewalskii Maxim.,分布于甘肃、青海、宁夏、云南等；③云南丹参S. yunnanensis C. H. Wright、三对叶丹参S.trijuga Diels、白背丹参S. digitaloides Diels产于云南；④白花丹参S. miltiorrhiza　Bge. var. alba C. Y. Wu et H. W. Li产于山东；⑤土丹参S. kiaometiensis Lévl. f. pubescens Stib.产于四川。