[药论]

1.论防己苦泄下行,善清利湿热 ①李东垣:“防己大苦寒,能泻血中大热之滞也。亦能泻大便。与大黄气味同者,皆可泻血滞,岂止 防己而已。防己苦寒,能泄血中之湿热,通血中之滞塞,补阴泻阳,助秋冬,泻春夏药。” (引自《纲目》) ②黄宫绣:“防己,辛苦大 寒,性险而健,善走下行,长于除湿、通窍、利道,能泻下焦血分湿热,乃疗风水要药,故凡水湿喘嗽,热气诸痫,温疟,脚气,水 肿,风肿,痈肿,恶疮及湿热流入十二经,以致二阴不通者,皆可用此调治。” (《本草求真》) ③张山雷:“防己,昔人谓其散风者, 亦以轻能外达言之,实则疏泄而清利湿热是其专职,颇与木通之体用相近,则专治湿热有余,二便不利,而实非风家主药,名曰防己 者,以脾为己土,喜燥恶湿,湿淫于内,则气化不行,而水失故道,为肿为疮,为脚气,皆己土受邪之病,而此能防堤之,是为古人命 名之真义,非所谓名之以其能者耶?古今主治,无不从湿热二字着想。” (《本草正义》)

2.论用防己之宜忌 ①李东垣:“防己,大抵闻其臭则可恶,下咽则令人身心为之烦乱,饮食为之减少,至于十二经有湿热壅塞不通, 及治下疰脚气,除膀胱积热.而庇其基本,非此药不可,真行经之仙药,无可代之者。”“复有不可用者数事:若遇饮食劳倦,阴虚生 内热,元气、谷气已亏之病,以防己泄大便,则重亡其血,此不可用一也；如人大渴引饮,是热在上且肺经气分,宜淡渗之,此不可用 二也；若人久病,津液不行,上焦虚渴,宜补以人参、葛根之甘温,用苦寒之剂,则速危,此不可用三也..若下焦有湿热流入十二 经,致二阴不通,然后可审而用之耳。” (《医学发明》) ②缪希雍:“防己,其曰伤寒寒热邪气,中风手脚挛急,则寒非燥药可除,不 宜轻试。又曰,散痈肿恶结,诸瘑疥癣虫疮,非在下部者,亦不宜用。治湿风口眼口呙斜,手足拘痛,真由中风湿而病者方可用之。留 痰非由脾胃中湿热而得者,亦不宜服。肺气喘嗽,不因风寒湿所郁,腠理壅滞者,勿用。惟治下焦湿热肿,泄脚气,行十二经湿为可任 耳。” (《本草经疏》) ③黄宫绣:“防己,气味苦寒,药力猛迅,若非下焦血分实热实湿,及非二便果不通利,妄用此药投治,其失匪 轻,不可不知。” (《本草求真》)

3.论汉防己与木防己异同 ①陈藏器:“木汉二防己..汉主水气；木主风气,宣通。” (《本草拾遗》) ②黄元御:“汉防己泄经络之 湿淫,木防己泄脏腑之水邪。凡痰饮内停,湿邪外郁,皮肤黄黑,膀胱热涩,手足挛急,关节肿痛之证,悉宜防己。” (《长沙药解》)

4.论防己与黄柏、地肤子功效之区别 黄宫绣:“此 (防己) 虽有类黄柏、地肤子,但黄柏之泻膀胱湿热,则并入肾泻火,味苦而不辛, 此则辛苦兼见,性险而健,故于风水、脚气等证兼理。地肤子之泻膀胱湿热,味苦而甘,力稍逊黄柏,此则健险异常,有辛无甘,而为 乱阶之首也。其一泻热与湿,而气味治功各别如此。” (《本草求真》)

5.论防己治湿热不独血分 蒋溶:“防己泻血中湿热,通其滞气,下焦药也。寒水化郁,则风木亦郁,故风与滞互为病,或由风郁以病 乎水,或由水郁以病乎风,仲师治风水恶风者,用防己黄芪汤,而风湿相搏,亦用之。则岂独血分湿热,凡气郁成湿,湿化热之证,关 于卫分者,皆可投之,但未病于水者未可用耳。” (《萃金裘本草述录》)