[药论]

1.论细辛发散、泄肺、润燥、补肝之功①李时珍:“气之厚者能发热,阳中之阳也。辛温能散,故诸风寒、风湿、头痛、痰饮、胸中 滞气、惊痫者宜用之。口疮、喉痹、蜃齿诸病用之者,取其能散浮热,亦火郁则发之之义也。辛能泄肺,故风寒咳嗽上气者宜用之。辛 能补肝,故胆气不足、惊痫、眼目诸病宜用之。辛能润燥,故通少阴及耳窍,便涩者宜用之。” (《纲目》) ②缪希雍:“细辛,风药 也,禀天地阳升之气以生,故其味辛温而无毒,入手少阴太阳经。风性升,升则上行,辛则横走,温则发散,故主咳逆,头痛,脑动, 百节拘挛,风湿痹痛,死肌。盖痹及死肌,皆是感地之湿气,或兼风寒所成。风能除湿,温能散寒,辛能开窍,故疗如上诸风寒湿疾 也。” (《本草经疏》) ③徐大椿:“细辛,以气为治也。凡药香者,皆能疏散风邪。细辛气盛而味烈,其疏散之力更大。且风必挟寒以 来,而又本热而标寒,细辛性温,又能驱逐寒气,其疏散上下之风邪,能无微不入,无处不到也。” (《神农本草经百种录》) ④苏廷 琬:“细辛,味辛气温,达肾肝之阳气,力更猛于麻黄。是以在至阴之分,虽不同于补阳诸味,然能就阴分而散寒邪；即在至阳之分, 虽难比于行气诸剂,然亦能就阳分而散阴结。如因火热属阳盛者,而以此味投之,则相反若冰炭矣。” (《药义明辨》) ⑤张山雷:“石 顽谓辛温能散,凡风寒风湿头痛、口疮、喉痹、蜃齿诸病用之,取其能散浮热,亦火郁发之之义。颐按所谓火郁者,有火郁结于内,而 外寒束之,不能透泄,则升阳所以散火,其郁得泄,而表邪自解。若本是气火上浮,而亦误投温散,则教猱升木,为祸尤烈。” (《本草 正义》)

2.论细辛开结宣郁功能 ①缪希雍:“《别录》又谓温中下气,破痰开胸中,除喉痹齆鼻,下乳结,汗不出,血不行,益肝胆,通精 气,皆升发辛散,开通诸窍之功也。” (《本草经疏》) ②张山雷:“细辛味辛气温,禀阳升之性,辟除风寒湿邪,而芳香最烈,其气直 升,故善开结气,宣泄郁滞,而能上达巅顶,通利耳目。又根黄盈百,极细且长,则旁达百骸,无微不至。内之宣络脉而疏通百节,外 之行孔窍而直透肌肤。”“开胸中滞结者,中阳不宣,则胸腔痹窒,凡当心结痛,胁肋支撑,心痛彻背,背痛彻心等症,属于饮邪凝 聚,大气不司旋运者,非温和燠煦不为功。细辛禀阳和之气,助其乾运,譬如旭日当天,而群阴退舍,滞结安有不开之理。”“而其余 下乳、发汗、行血等诸般功用,无非温通二字,足以尽之矣。” (《本草正义》)

3.论细辛行水气功能 ①成无己:“水停心下而不行,则肾气燥。《内经》曰:肾苦燥,急食辛以润之。干姜、细辛、半夏之辛,以行 水气而润肾。” (《注解伤寒论》) ②汪绂:“辛能行水散结,故能治心下停水,行痰,通经,下乳。” (《医林纂要·药性》) ③张山 雷:“利水道者,阳气无权,而肾与膀胱不司宣泄,温肾通阳,则水道自利,非湿热蕴结及津液枯涸之癃闭可知。” (《本草正义》)

4.论细辛润肝燥 ①赵其光:“阴胜阳郁之病,取其通阳以行阴,阴纤而肝胆自润,非仅辛散辛润之旨也。” (《本草求原》) ②张山 雷:“海藏谓润肝燥,治督脉为病,脊强反折。颐按,督脉为病,纯由精血大衰,络脉失养,以致脊强反折。谓为肝燥,未可厚非。然 先天肾阴,几于耗竭,大补肝肾真阴,恐亦难臻速效,细辛之温,少少引经,以通阳气,虽无不可,然竟以辛之一字,谓润肝燥,而视 为此症主药,其弊何如,学者当自知之。” (《本草正义》)

5.论细辛主咳逆、痹痛,惟寒证宜之 邹澍:“细辛,《本经》主咳逆上气,小青龙汤治咳逆上气之剂也,而曰服汤已渴者,寒去欲解 也,则咳逆上气而渴者,细辛不当用矣。又主百节拘挛,侯氏黑散；千金三黄汤治百节拘挛之剂也,而此曰恶寒,彼亦曰恶寒,则百节 拘挛而不恶寒者,细辛非所宜矣。又主风湿痹痛,防己黄芪汤治风湿痹痛之剂也。而曰下有陈寒者加之,则风湿痹痛下无陈寒者,细辛 无能为力矣。总之细辛惟治寒,乃为恰合。” (《本经疏证》)

6.从小青龙汤加减法论细辛治咳之功 邹澍:“咳逆倚息不得卧,服小青龙汤后,多唾口燥,气从小腹上冲咽胸,面翕热如醉状,小便 难,时复冒,于小青龙汤去麻黄、芍药、干姜、半夏、细辛,加茯苓治其气冲,服汤已冲气低,反更咳,胸满,则去桂,还用细辛、干 姜治其咳满,咳满止则当渴,反不渴,且冒而呕,则还用半夏蠲其饮,此亦小青龙加减法也,而其关键实在细辛、干姜。盖邪之中人, 无所依附,则其去必速,焉有绵延迁变如是哉,惟饮为邪窟宅,邪为饮凶锋,互相勾留,故其治虽至变端叠出,复加杏子,加大黄,麻 黄、桂枝可不复用,干姜、细辛终不可去也。夫小青龙本以咳为主证,以渴为欲解。致渴之物,方中无如干姜者,然干姜能摸饮,不能 去附饮之邪,附饮之邪不去,纵使饮已消而邪固在,亦终不渴,此则细辛之功,远在干姜之右矣。” (《本经疏证》)

7.论细辛治头痛 ①陈士铎:“或问,细辛散人真气,何以头痛反能取效?盖头为六阳之首,清气升而浊气降,则头目清爽；惟浊气升 而清气降,头目沉沉欲痛矣。细辛气清而不浊,故善降浊气而升清气,所以治头痛如神也。但味辛而性散,必须佐之以补血之药,使气 得血而不散也。” (《本草新编》) ②蒋溶:“少阴脉不至头,然有痛者,为阴寒盛气所逆也。太阳经气为少阴寒气所郁,则病及于督。 细辛散内寒而通真阳,故治督病。” (《萃金裘本草述录》) ③张山雷:“头痛脑动,则真寒犯脑之痛,所谓真头痛者,手足青至节,朝 发夕死,是真寒水暴溢,汩没微阳。非得此大辛大温之品,无以御阴霾而回阳气,正与肝胆阳邪上攻扰脑之头痛,冰炭殊途,遥遥对 峙。” (《本草正义》)

8.论细辛治九窍之病 邹澍:“于《金匮》求大便通利者,有大黄附子汤；于《伤寒论》求利止者,有乌梅丸,可知细辛能已后阴诸疾 矣。至《千金》治鼻塞耳聋齿痛诸方,用细辛者甚多；至口鼻目病,则几乎无方不用,岂《本经》所谓明目利九窍者,诚不必别择,尽 可用之耶?然即此亦可窥其严于去取之意矣。观于目病,由劳者,息肉生者,有障翳者,有赤白膜肤者,生珠管者,皆不用。眼暗者,泪 出者,皆赤者,多用之,则目病用细辛有去取矣。鼻病生息肉者、衄血者皆不用,鼻塞者,鼻能者多用之,则鼻病用细辛有去取矣。口 病惟口臭齿痛多用之,耳病惟外治多用之,惟前阴病则绝无用者,曾谓九窍不利,于细辛毫无别择哉。” (《本经疏证》)

9.论细辛用量及可否久服 ①陈承:“细辛若单用末,不可过半钱匕,多即气闷塞不通者死,虽死无伤。近年关中或用此毒人者,闻平 凉狱中尝治此,故不可不记,非本有毒,但以不识多寡之用,因以有此。” (《本草别说》) ②缪希雍:“细辛,风药也。其性升燥发 散。即入风药,亦不可过五分,以其气味俱厚,而性过烈耳。”“其曰久服明目,利九窍,轻身长年者,必无是理。盖辛散升发之药, 其可久服哉!” (《本草经疏》) ③张隐庵:“纲辛,禀少阴泉下之水阴,而上交于太阳之药也。久服则水精之气濡于空窍,故明目,利九 窍。九窍利则轻身而长年。宋元祜陈承谓细辛单用末不可过一钱,多则气闭不通而死。近医多以此语忌用。嗟嗟,凡药所以治病者也, 有是病,服是药,岂辛香之药而反闭气乎?岂上品无毒而不可多服乎?” (《本草崇原》) ④陈士铎:。“细辛,止可少用而不可多用,亦止 可共用而不能独用。多用则气耗而痛增,独用则气尽而命丧。” (《本草新编》) ⑤张山雷:“须知温升开窍之品,通阳有余,伤阴亦 捷,断无久服之理。《本经》中似此弊窦,殊是不少。盖皆方术之士附会为之,必非上古医学正轨。” (《本草正义》)