乳房结核在乳房疾病中不很常见,其发病率仅占乳房疾病的1%～2%左右。原发性乳房结核极为少见,继发性者多为结核杆菌经血行传播的结果,因此,常可发现身体其他部位的结核灶,如肺结核或肠系膜淋巴结结核等。乳房结核中医称之为“乳痨”,多由素体肺肾阴虚而致,或先患肺痨、而后继发乳痨。

乳房结核的好发年龄为20～40岁。其病程较长,发展缓慢,很少有结核病的全身症状,主要临床表现为乳房肿块,多位于乳房外上象限,以一侧多见,双侧者较为少见。初起时多为孤立结节,逐渐形成一个至数个肿块,触痛不明显,与周围组织边界不清,易与皮肤发生粘连。经数月后肿块逐渐软化,出现寒性脓肿,溃破后可发生慢性溃疡,或形成一个或多个窦道,长期不愈。其脓液特点为含豆腐渣样物质的稀薄脓液。有些硬化型乳房结核,其病灶区纤维组织过度增生,因此,肿块较硬,皮肤也出现纤维化,皮下韧带收缩而导致乳头内陷和乳房严重变形,此时乳房结核易与乳腺癌相混淆。多数乳房结核患者的同侧腋下淋巴结也有肿大。

乳房结核的诊断要点是什么？

诊断要点为以下几点：

（1）发病以20～40岁的育龄妇女为多见。病程长而进展缓慢,反复不愈。

（2）往往有身体其他部位的结核病史,如肺结核、肠系膜淋巴结结核等。

（3）局部表现为乳房单个或数个边界不清的肿块,易与皮肤粘连。肿块形成寒性脓疡后,可破溃排出含有干酪样坏死物的稀薄脓液,并易形成结核性瘘管或窦道,皮肤暗红,边缘皮肤潜行。常有患侧腋下淋巴结肿大。

（4）全身症状常不明显,或可见到午后低热、盗汗、颧红、消瘦、乏力等结核中毒症状。

（5）外周血白细胞常无明显升高,活动期血沉加速,胸片可见到肺部结核灶。

（6）乳房X线钼靶摄片可见到结节型、硬化型及弥漫型3种类型的表现,常易与乳腺癌相混淆。由于乳房结核偶可与乳腺癌并存,故在X线片上发现有可疑征象时,应行病理检查,以明确诊断,避免失治误治。

（7）肿块若为囊性,可行诊断性穿刺,穿刺物或肿块破溃后排出的脓液涂片镜检抗酸染色可查出结核杆菌；乳头溢液涂片亦有可能发现结核杆菌。

（8）抗结核治疗有效。