乳房肿块是乳房疾病中最主要的临床表现之一,也是患者就医最常见的主诉。许多乳房疾病都有肿块,如乳腺增生病、乳房囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。如何确定乳房肿块的性质,从而作出准确的诊断,是患者和临床医生共同关心的问题。全面了解病史、细致认真的体格检查及合理使用有关辅助检查是对乳房的肿块性质作出正确判断的关键。首先,对乳房肿块发现的时间及方式（因疼痛而发现还是体检时或无意间发现；妊娠哺乳期还是非妊娠哺乳期；是否发生在外伤后）、肿块的生长速度（缓慢生长还是迅速长大）、肿块的伴随症状（是否伴有疼痛、乳头溢液等局部症状及发热等全身症状）,以及患者的年龄、婚育史及乳腺癌家族史等详尽的情况均应充分了解。在体格检查中,应对肿块的位置（乳头乳晕部还是其他部位）、形态（是否规整,边界是否清楚）、大小（是否巨大）、数目（单发还是多发）、质地（柔软还是坚硬）、表面光滑度（是否光滑）、活动度（是否活动,与周围皮肤及组织有否粘连）、腋窝淋巴结（有肿大或无）等进行认真检查。如果通过体格检查仍难以明确诊断,则应进行有关的辅助检查,如乳腺钼靶X线摄片、肿块细针穿刺细胞学检查等,必要时可行切除或切取活组织检查,以最终明确肿块的性质。

为什么有些乳房肿块会时而大、时而小？

有些细心的患者也许会发现,自己的乳房肿块会时而大、时而小,肿块大了时会很恐慌,害怕自己是不是得了癌；而过几天肿块又小了,甚至摸不到了,便以为是肿块已经没有了。其实,这正是说明您所患乳房的肿块是由于乳腺的增生性改变造成的。前面我们已经介绍过,乳腺组织在一个月经周期中会发生增生与复旧的变化,在这个周而复始的变化中,如果由于内分泌的紊乱而影响了其自然变化过程,造成了增生过度而复旧不全,久而久之则导致乳腺增生病,临床上就表现为乳房的肿块,伴有乳房疼痛等。由于乳房肿块也受内分泌激素的影响,因此在每一个月经周期中,肿块都会随着整个乳房的变化而改变,表现为经前期肿块较大、变硬,触痛明显,严重时甚至不可触碰；月经过后,肿块又有所缩小、变软,触痛也大为减轻。

另外,还需说明的是,有些患者的乳腺增生病或乳腺纤维腺瘤等良性肿块,在妊娠期、哺乳期,由于体内雌性激素水平的骤然升高,可能会在较短的时间内突然增大,妊娠期、哺乳期过后,又会有所缩小。但需警惕良性肿块恶变的可能。一般来讲,如果肿块呈急进性增长,甚至直径逾5～6cm仍不停止生长,则应考虑予以手术切除。