正常皮肤的颜色主要由以下两个因素决定,一是皮肤内黑素、胡萝卜素及皮肤血管内血红蛋白的含量；二是皮肤的厚薄,薄的表皮易显出血管内血液的颜色,颗粒层厚,透光性差,皮肤颜色发黄。黑素是由黑素细胞产生的,是决定皮肤颜色的主要色素,皮肤颜色的变化是由于黑素细胞的增减及功能紊乱所致。

(1)色素沉淀

①黑素细胞活性增加：如紫外线、X线照射,内分泌改变,炎症后色素沉淀,接触重金属等。

②黑素细胞数目增加：如黑子病、咖啡斑、色痣。

黑素沉着于皮肤,因位于各层深浅不一,可引起视觉上的差异。黑素沉着于表皮时,呈黑色或褐色,在真皮上层呈灰蓝色,在真皮深层呈青色。

(2)色素减退

①黑素细胞活性减退：如湿疹、白色糠疹、炎症后色素减退等。

②黑素细胞数目减少：如白癜风、斑驳病等。

当黑素细胞的缺乏或由于黑素代谢过程中某一环节的缺陷使黑素细胞形成黑素的能力受影响,皮肤呈白色,多为遗传性,如白癜风、白化病等。若是肤色略淡,应注意“假色素减退” 如花斑癣、单纯性糠疹和湿疹等皮肤病,由于表面的微生物或异常角蛋白的避光作用,使局部肤色略淡。

皮肤黑、白是由什么决定的?

皮肤的色素可以分为两大类：一类是由人体自己产生的,称之为内在色素,如黑素、含铁血黄素、胆色素等；另一类是外来的,称之为外来色素,如食物中的胡萝卜素、异物(如纹身、煤末等沉着症)、重金属(如砷、金等沉着症)等。本文所讨论的肤色主要是指由内在色素变化所引起的。

影响皮肤颜色的主要色素是黑素。黑素是种蛋白衍生物,呈褐色或黑色,它的形成与代谢是由表皮的黑色素细胞和角朊组织共同完成的。在黑素的代谢中酪氨酸酶是目前唯一已明确的酶,此酶的活化过程与体内生化过程和物理环境有着密切联系,因而影响黑素合成的机制相当复杂,除遗传因素外,其他较明确和重要的还有以下几个方面：

(1)多巴　多巴是酪氨酸酶的催化剂,能加速反应。

(2)巯基　任何使表皮内巯基减少的因素如紫外线照射、炎症等均可促使黑素生成增多。

(3)微量元素　在黑素代谢过程中,微量元素主要起触酶作用。若缺乏微量元素,毛就会变白。

(4)内分泌因素　如垂体中叶分泌的促黑素激素能通过提高血中铜离子水平,使酪氨酸酶活性增高而促进黑素的形成；性激素可使皮肤色素增加,特别是雌激素能刺激黑素细胞分泌黑素体,而孕激素又有促使黑素体转运扩散作用,雌、孕激素的联合作用更加明显。

(5)神经因素　在交感神经作用下,黑素体集中于黑素细胞的中央,色素减退；副交感神经的作用相反,可使色素增加。

(6)氨基酸及维生素　泛酸、叶酸可能参与黑素形成；维生素C可使色素转淡；维生素A缺乏引起毛囊角化过度而使巯基减少,引发色素沉淀；烟酸缺乏可使皮肤对光敏感出现色素沉淀。

总之,肤色的黑、白主要决定于黑素细胞产生黑素的能力,而不是黑素细胞量的多少。