急性肾盂肾炎为活动性化脓性感染，常有全身和局部症状及局部体征三组临床表现。

⑴、全身症状　多数起病急骤，寒战、发热，体温可达39℃－40℃，病人全身乏力，伴有呕吐、头痛、恶心、食欲减退、腹胀腹痛，血检中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。

⑵、局部症状　多数病人有一侧或两侧腰痛，为胀痛或酸痛，重者可向病侧腹部、会阴及大腿内侧放射。因肾盂肾炎多伴有膀胱炎，故可出现尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症状，有下腹痛或不适感。尿液混浊，偶有血尿。

⑶、局部体征　常有一侧或两侧肾区叩击痛，在叩击时，可见患者突然躲闪等表现及痛苦表情。在脊肋点(脊柱和第十二肋交角处)、季肋点(季肋下和锁骨中线交叉处)、上输尿管点(腹直肌外缘平脐处)和中输尿管点(髂间线和耻骨结节的垂直线交叉处)常有深压痛。其中，以脊肋点和上输尿管点压痛较有意义。

全身症状和局部症状出现的先后与感染途径有关。如为上行性感染所致，则膀胱刺激症状可先于全身症状出现；如为血源性感染则先有全身症状，而后出现尿路局部症状。

急性肾盂肾炎和急性膀胱炎，病变部位不同，如无尿路梗阻或尿液引流不畅存在，一般都属自限性疾患，临床症状可在7－10天内消退。如感染严重可出现急性肾乳头坏死，这是急性肾盂肾炎的一种严重表现。除血尿、脓尿外，主要有败血症样的全身症状。常出现尿少、尿闭、败血症性休克，甚至发生急性肾功能衰竭，有时坏死的肾乳头脱落可引起肾绞痛。此外，可有肾区压痛及腹膜刺激征。本病多见于有尿路梗阻或糖尿病的尿路感染病人，病情凶险，常死于急性肾功能衰竭。