人工肛门手术拆线后,应从以下几个方面去处理,就会对手术的疗效、患者的生活质量,产生积极的良性作用。

①饮食：无特殊限制,香料多的饮食可引起皮肤烧灼感觉。腹泻和便秘应注意饮食,轻的腹泻用低渣易消化饮食,严重腹泻给肠道杀菌药或复方樟脑酊治疗。便秘应多食增加粪量的食物和多饮水,服液状石蜡或麻仁滋脾丸使粪便稀软滑润。

②皮肤保护：保护皮肤十分重要,因潮湿和渗出侵蚀皮肤可引起漏出粪便和粪便气味,手术后皮肤涂皮肤保护剂,防止肠内容与皮肤接触,避免刺激。皮肤保护剂可用如下几种：a.梧桐胶与甘油合剂,也有粉剂和洗涤剂。能抑制肠内容腐蚀,可涂于皮肤,填充造口附近的裂缝,但可被尿破坏,温度高和体温升高则易熔解。b.梧桐胶与自然陶土混合剂,是固体,受热破坏较少,有不同厚度的薄膜,用前浸湿,适用于软腹和瘢痕部。c.由明胶、果胶、羧甲基纤维素钠和多异丁基物质合成剂,呈干酪样膜状,用前将皮肤擦干,贴于造口,边缘粘于皮肤。d.Crixiline,是极粘的似聚硅酮薄膜,皮肤干后粘于皮肤,有的是环形连于造口袋上。

③结肠造口袋：袋应透明,可观查造口颜色和情况,防止气味外溢,能容纳和排空粪便。a.一次用造口袋是塑料薄膜制成,袋口涂有梧桐胶,粘于造口周围皮肤,封闭造口,粪便和气体不外溢,不刺激皮肤,一次使用。b.塑料袋有弹性圈和梧桐胶粘膏,放于造口,用腰带固定,粪便排入袋内,定时清洗,可以再用。c.橡胶袋放于造口,以腰带固定,可定时清洗后再用。橡胶袋刺激皮肤,清洗和去味困难,有时漏粪漏气,体积较大使用不便。d.简易袋是用2个硬纸板圈和1个塑料袋制成,将硬纸板剪成2个圆圈,内缘修剪与造口大小相同,外缘与塑料袋口大小相同,将塑料袋置于2圈之间,外圈贴以粘膏,再将两个圈钉在一起。造口周围皮肤涂安息香酸酊,皮肤和粘膏面涂火棉胶,使皮肤与粘膏面粘连,使袋与皮肤封闭。排空袋时将袋的末端剪开,排空后用胶带结扎闭合,并可测定排出量。

用袋时应先测定造口大小,选择合适的袋,手术后造口水肿用大口的袋；7～8日水肿消散,4～6周造口缩到最小,用小口的袋。将皮肤擦干,造口周围涂皮肤保护剂,以造口为中心将袋置于皮上,并将粘着面与皮肤固定,袋内可放除臭剂。排粪时粪便流入袋内,可将袋取下,以温水清洗造口和皮肤,皮肤干后再放袋。当排粪习惯建立后,每晨排粪1～2次,可一日不再排粪,则不必用袋,盖以纱布垫保护。有的用铝、不锈钢或塑料制成的碗形器具,置于造口。

④造口灌洗：手术前排粪无规律和手术后排粪频繁无定时的病人应灌洗造口,训练建立排粪习惯。过敏性肠综合征,造口脱出、狭窄和回缩,放射治疗,放射性小肠炎的病人,应禁忌或慎重用造口灌洗。灌洗是用灌洗液刺激引起排粪,不需清洗结肠。常用锥形尖端导管,避免损伤结肠,并可防止反流；如用一般导管,插入造口不应超过6～8cm。坐位时灌洗桶底与肩成等高,可灌入500～1000mL盐水,先灌入200～300mL,排出清洁远段结肠,剩余的盐水在7～10分钟缓慢灌入,15分钟内大部分排出,约45分钟常可完全排空。有的病人不能完全排出,需要用袋。每8小时或72小时灌洗1次,在医院可灌洗3～4次,使病人掌握灌洗方法。

⑤气味控制：饮食和卫生是减少气味的最有效方法。新鲜蔬菜、水果、豆类、奶制品和含酒饮料产生气体；鱼、蛋、干酪和洋葱产生气体和味；荷兰芹减少气体；口服叶绿酸可消除或减少粪和尿味；次没石子酸铋饭前半小时口服,每日2～3次；高锰酸钾溶液灌洗造口和上段结肠,并口服美兰；每次排空造口袋后,袋内注入数滴液体除臭药,都有效用。