如虚寒肺痿仍按虚热论治，必将进一步耗伤阳气，反使病情加重，不可不慎。其次，辨兼证：肺痿病位重要在肺，肺阴不足可以同时有肾阴不足，证见潮热盗汗，手足心热，腰痛膝软，足跟疼痛等;肺气不足可以同时有脾气虚损，证见全身乏力，纳少腹胀，大便溏稀，四肢沉重等。在辨证中均宜分辨。

治疗上，根据以上辨证，肺痿的治则不外养阴、清热、益气、温阳，如果有寒热夹杂者，可以寒热平调。一般治则有以下几种：

①养阴：肺阴不足宜滋养肺阴，心阴不足宜兼养心安神，肾阴不足则兼滋肾阴，凡虚热者，以养阴为主佐以清热。

②清热：清热多与养阴配合应用，需分辨其是肺痈余热未清，或是阴虚潮热，以便分别治疗。

③补气：肺气不足宜大补肺气，但还要注意兼证，脾气虚损者应健脾益气，肾气不足者要补肾纳气。

④温阳：因气虚生寒，有时需要佐用温阳散寒之剂，或者温肺，或者温脾，或者温肾，根据辨证分别应用。

⑤寒热平调：适用于寒热夹杂，症情复杂者，既养阴清热又益气祛寒，协调阴阳，以平为期。

(1)虚热

①症状：咳吐浊唾涎沫，其质粘稠，不易咯出，胶粘长丝不断，或痰中带有血丝，或咳甚而咯血， 其色鲜红，咽干而燥，渴喜凉饮，形体消瘦，皮毛干枯，舌红质干，脉象虚数。兼肾阴亏损者，可同时有潮热盗汗，手足心热，腰膝酸软，遗精尿频等症。兼心阴不足者，可见心悸虚烦，健忘少寐，失眠易惊，多梦纷扰等症。

②病机分析：肺阴不足，虚火内炽，热灼津液，故见咳吐浊唾涎沫粘稠;热伤血络，故痰中带血， 或有咯血;阴津不足，津失上承，故咽干而燥，渴喜凉饮;阴血枯竭，内不能洒陈脏腑，外不能充身泽毛，故形体消瘦，皮毛干枯;阴虚内热，故舌红质干，脉象虚数。

③治法：清热生津，益气养阴。

④方药：方用竹叶石膏汤加减。若兼有心阴不足者，可合用黄连阿胶汤加减以治之。若兼肾阴不足者，可用百合固金汤、月华丸、麦味地黄汤、金水六君煎、拯阴理劳汤等加减以治之。若肺痿失音，咳唾脓血者，还可用人参蛤蚧散以补益肺肾。

(2)虚寒

①症状：咳吐涎沫，其质清稀量多，口不渴，形寒气短，小便数或遗尿，舌质淡润，脉象虚弱。兼脾气虚弱者，可同时有全身乏力，四肢沉重，纳少腹胀，大便稀溏等症。兼肾气不足者，可同时有腰腿无力，阳痿早泄，咳则遗溺，心悸气喘，动则加重，气不得续等症。

②病机分析：脾肺虚弱，气不化津，故吐涎沫;内无虚火，水湿停留，故口不渴;阳不卫外，故见形寒;肺气虚损，故见气短;上虚不能治下，膀胱失约，故见小便数或遗尿;气虚有寒，故舌质淡润，脉象虚弱。

③治法：健脾益气，温中祛寒。

④方药：方用甘草干姜汤加减。若咳唾涎沫不止，咽燥而渴者，可改用《千金方》生姜甘草汤加减;若脾气虚弱者，可用补中益气汤、保元汤补益肺脾或六君子汤培土生金;如兼肾阳不足， 可用拯阳理劳汤温补肾阳，以益脾肺之虚弱。

(3)寒热夹杂

①虚热及虚寒症状可以同时出现，或虚热症状较多或虚寒症状较多，如咳唾脓血，咽干而燥， 同时又有下利、肢凉、形寒气短等，即是上热下寒之证。其他情况亦可出现，可根据临床证候分析之。

②治法：寒热平调，温清并用。

③方药：方用麻黄升麻汤加减。