病态窦房结综合征(SSS)通常在老年人中多见，但可能在任何年龄发生，甚或见于儿童和青春期。最常见的病因为纤维化退行性变，由于原因不明，这种病理改变的病窦又称特发性病窦。其次是缺血性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、心肌炎、高血压性心脏病，其他亦曾报道可由心房淀粉样变、纤维样变、胶原性血管疾患、感染性心内膜炎和心包疾患等引起。先天性心脏病及心脏外科损伤、白血病浸润、体循环栓塞等都有报道引起SSS。最近报道家族性SSS亦并非罕见，且常伴有Q-T延长综合征。

病态窦房结综合症(SSS)的病机是什么? 

窦房结是心脏的正常起搏点。近年来心肌电生理学及超微结构的研究认为：窦房结内的起搏细胞是发放激动及舒张期自动缓慢除极的基础。同时，窦房结内有大量的弹力纤维及胶原纤维。当窦房结发生炎症、缺血或纤维性病变等时，会破坏窦房结内的“起搏细胞”，窦房结的功能也随之下降，所以心率很慢，慢到30～40次/分。其病变不仅限于窦房结，也可影响心房、房室结及心室的传导系统，从而引起多处功能失调。合并房室交接处起搏功能不全的，称为双结病变。

老年人的SSS病因与青年人有什么不同?

老年人的SSS绝大多数起病隐袭，发展缓慢。过去曾认为老年人中此症的病因主要是冠状动脉粥样硬化，但最近的研究也发现窦房结动脉常无病变，此病在临床上证实有冠心病者不超过25%。心肌梗塞时此证并不多见。目前认为：随着年龄增加，窦房结及其邻近组织纤维化及硬化，窦房结起搏细胞逐渐减少，病变有时涉及房室结，因而引起本证。主要以心、脑、肾、胃肠等脏器供血不足的症状为主，如乏力、胸痛、心悸、头昏、失眠、记忆力减退、易激动、反应迟钝、夜尿多、食欲差等，可持久或间歇发作。偶见阵发性晕厥，偶可发生心绞痛、心力衰竭、休克。

青年人的SSS的发生，多由于心肌炎、风湿性心脏病及先天性心脏病、心肌病引起，其他少见病因如遗传性家族性病窦、胶原性血管疾患、血液病浸润等。青年人与老年人比较，发病较急，症状较重，往往以心源性的突然晕厥出现较多见。

老年人的SSS病机与青年人有何不同?

所谓老年人，是指年龄在60岁以上者，而随着年龄的老化，窦房结内的起搏细胞和其他组织的比例发生明显的变化。这些变化不利于激动的形成及传导。从40 岁开始，起搏细胞的数量减少，而弹力纤维明显增多，并且在窦房结内及其附近的心房肌内出现脂肪浸润。同样，据电生理的研究，对老年人房间隔相当于结间传导径路走行部分心肌及房室结的组织学观察，前者肌组织明显减少，而纤维组织明显增多，有明显脂肪浸润。由于上述病理改变，引起的起搏和激动传出障碍，常波及心房、房室交接处及心室内传导系统，主要表现为显著的窦性心动过缓，常伴发异位心动过缓或异位心动过速。

年轻人与老年人发生SSS 的主要区别：首先是年龄上的差别，年轻人多见30岁以前，甚至儿童期也不少见，当然，30～40岁之间，也可以发病。再则病因不同(前已提到)，病机不同。如青年人可以是炎症引起，或是由于变态反应所致，从而引起窦房结缺血、心肌变性、以及窦房结动脉的结内部分闭塞。老年人以冠心病为多见，是右冠状动脉供血不足所致。