阵发性房性心动过速是指由心房激动引起的心动过速,起始和中止突然,心房率每分钟160次—250次,有规律。
发生机理是心房异位起搏点自律性异常增高,窦房结与心房交接部位以及心房内环形折返运动。常见于无器质性心脏病者,亦可见于有风湿性心脏病二尖瓣病变、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺机能亢进,心肌病及预激综合征者。
何谓非阵发性心动过速?
非阵发性心动过速亦称自主节律点心动过速、加速自身节律快速自主心律等。是因某些因素影响心房、房室交界区或心室内异位节律点自律性增高,当其频率超过窦性频率时发生的。常见的有非阵发性房性、房室交界性及室性心动过速。此心律失常多表示有器质性心脏病的存在。
何谓药源性延迟复极综合征?
因某些抗心律失常药物引起Q-T间期延长合并室性心律失常的症候群统称为“药源性延迟复极综合征”。
常见药物如奎尼丁、乙胺碘呋酮、双异丙吡胺、安搏律定,丙咪嗪、甲硫哒唑、锑剂等,均可影响传导、延缓复极而引起延迟复极综合征。即具有延迟复极综合征的共同特点:(1)Q-T间期延长;(2)室性心律失常;(3)晕厥;(4)可发生猝死。
何谓奎尼丁晕厥?
奎尼丁本身具有抗心律失常的作用。但其又能影响传导,延缓复极,延长心肌不应期,减慢激动传导,又可抑制心肌的应激性及自律性,大剂量抑制窦房结出现窦房阻滞及窦性停搏,甚至诱发室性心律失常出现晕厥的称之为奎尼丁晕厥。其共同特点为(1)Q-T间期延长;(2)室性心律失常;(3 )晕厥;(4)可发生猝死。
奎尼丁用于转复心律治疗时的晕厥发生率为3.7%~9.2%,猝死率为2%~4%。任何剂量的奎尼丁都可能导致晕厥发作,即使小剂量也可发生。奎尼丁晕厥时病人可无奎尼丁中毒。
奎尼丁晕厥大多发生于奎尼丁治疗后的1~5天,多数在末次剂量后的4小时内发生,往往具有一过性、反复发作及自动终止的特点。
何谓二尖瓣脱垂综合征?
二尖瓣脱垂综合征系指由各种原因引起二尖瓣叶过长,以致在左心室收缩时完全凸入左心房,从而导致二尖瓣返流的一组综合征。又称“收缩中期喀喇音—收缩晚期杂音综合征”。
临床上许多疾病可引起本综合征,如结缔组织发育不良疾病、先天性心脏病、原发性心肌病、乳头肌功能不全、风湿性心脏病、心脏创伤及瓣膜手术后。
其临床表现常见心悸、胸闷、头晕、乏力、失眠等。心脏检查在心尖或心尖内侧可听到非喷射性喀喇音,一般出现在收缩中期,而在收缩晚期有返流性杂音。部分病例可无杂音,称“寂静型”二尖瓣脱垂。可伴有各种心律失常或传导阻滞。1%病人可发生猝死。
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