中医对糖尿病视网膜病变早期多采用中医辨证论治。阴虚燥热型:症见口渴多饮、消谷善饥、舌红苔黄。眼底检查:视网膜出血、水肿、渗出。治宜滋阴清热。方用:①玉女煎(生地、知母、麦冬、石膏、牛膝);②增液白虎汤(生地、元参、麦冬、知母、石膏、粳米、甘草) ;③养阴益气汤(生地、元参、麦冬、天冬、玉竹、知母、生石膏、黄芪、甘草)。瘀血阻络型:本病日久,热灼营血,血瘀目络,眼底见视网膜出血、久不吸收,甚则玻璃体出血,舌紫暗或有瘀斑瘀点。治宜凉血活血,方用:犀角地黄汤加味(犀角或用水牛角代替、生地、白芍、丹皮、丹参、麦冬、元参、三七粉、茜草根)。肾阴亏虚型:症见口干乏力、腰膝酸软、舌淡暗、苔白或少苔,眼底见视网膜出血,渗出、水肿或机化,治宜滋阴补肾,方用增液汤合六味地黄汤(生地、元参、麦冬、山药、泽泻、茯苓、山萸肉、丹皮)或六味地黄汤加女贞子、旱莲草、知母、黄柏。对于视网膜病变及糖尿病性白内障早期服用中成药石斛夜光丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸,也有一定疗效;对于视网膜出血者可服用云南白药;对于眼底出血久不吸收者,采用静脉滴注丹参注射液有一定疗效。
糖尿病性白内障有何特点,其发病机理怎样?
典型的糖尿病性白内障多发生在30岁以前的患者,以胰岛素依赖型糖尿病为多。其特点是在包囊下有雪片状或羊毛状混浊。另外非胰岛素依赖型糖尿病多伴有老年性白内障,是晶体核的硬化,病人比非病人发生较早。
典型的糖尿病性白内障的发病机理多以多元醇渗透学说解释。因当血糖值升高时,房水中的糖浓度也上升,6碳糖和5碳糖均易通过细胞膜,于是晶状体中的糖浓度升高,醛糖还原酶激活山梨醇通道,使山梨醇在晶状体内蓄积,晶状体中渗透压上升,晶体吸收水分而膨胀,随之发生混浊,此即糖尿病性白内障发生的渗透性水浸润学说。
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