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胰岛素治疗的目的
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(1)在胰岛素依赖型糖尿病,使用胰岛素治疗,补充其分泌不足,以对抗体内拮抗胰岛素的激素,从而调整其代谢紊乱以及对多种脏器和生长发育的影响。

(2)非胰岛素依赖型糖尿病使用胰岛素治疗,并非补充不足,而是协助调整高血糖、高血脂及控制症状,若使用不当,往往引起高胰岛素血症,促进脂肪等合成,引起肥胖,体重增加,甚而加重胰岛素抵抗性,长期应用,通过促进脂肪合成,动脉壁内平滑肌细胞生长等作用,有可能并发动脉粥样硬化。因此Ⅱ型病人使用胰岛素时须严格掌握适应症、剂量及疗程,以利于病情控制。

(3)对妊娠期糖尿病及病人妊娠中应用胰岛素治疗,可较好地纠正代谢紊乱,有利于胎儿正常生长发育和分娩过程,减少或防止多种产妇及胎儿并发症。

(4)防治慢性并发症,美国糖尿病学会糖尿病控制与合并症试验研究(即DCCT),通过美国和加拿大29个医学中心对1441例IDDM病人的前瞻性研究,结果表明,强化胰岛素治疗,严格控制血糖接近正常水平,在IDDM病人能有效地延缓糖尿病视网膜病变、肾病和神经病变的发生与发展。虽然DCCT方案中未能涉及NIDDM,但是IDDM与NIDDM两型患者肾、眼、神经等慢性并发症的发生及主要的病理生理异常是类似的,因此DCCT的结论也适用于NIDDM病人。

(5)胰岛素治疗糖尿病的目的,不仅仅是在急性代谢紊乱时短期有效的控制代谢紊乱,降低病死率,更重要的目的在于长期较好地控制血糖,阻止或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展,降低并发症的致死致残率。

胰岛素的种类有哪些?

胰岛素制剂按照来源不同可分为猪胰岛素、牛胰岛素及人胰岛素。猪胰岛素是从猪胰脏提取的;牛胰岛素是从牛胰脏提取的;人胰岛素并不是从人体内提取的,而是借助先进的人工基因高科技生产技术合成的,其结构、功能与人胰岛素相似,主要的生产方法有:① 将动物胰岛素进行化学处理,而使其转变为人胰岛素,如将猪胰岛素B链30位的丙氨酸换成苏氨酸,即为人胰岛素。②DNA重组技术:是一种可以无限制合成胰岛素的化学过程。具体说,就是用一种在实验室培养的特殊类型的细菌(大肠杆菌),并在这种菌内加入含有人胰岛素基因的片段,通过复制、发酵等一系列化学过程,最终合成人胰岛素。这是目前最常用的合成人胰岛素的方法。

胰岛素制剂按照其纯度不同可分为标准品及高纯品。纯度不同的主要指标是胰岛素原的含量。标准品含胰岛素原10~25百万分率,高纯品含胰岛素原10百万分率以下。

胰岛素制剂按照作用时间不同,可分为短效、中效与长效。短效胰岛素:作用高峰在注射后 1~3小时,作用持续时间为5~7小时。中效胰岛素:作用高峰在注射后6~10小时,作用持续时间为18~24小时。长效胰岛素:作用高峰在注射后10~15小时,作用持续时间为28~36 小时。

目前不同规格的胰岛素在胰岛素瓶的标签上都有明显标记,如:R=正规胰岛素,S=半慢胰岛素,N=NpH胰岛素,即中性鱼精蛋白胰岛素,L=慢效胰岛素,U=特慢胰岛素,50/50=50%NpH 胰岛素和50%正规胰岛素的混合液,70/30=70%NpH胰岛素和30%正规胰岛素的混合液。正规胰岛素和半慢胰岛素皆属于短效胰岛素;NpH和慢效胰岛素皆属于中效胰岛素;特慢胰岛素是一种长效胰岛素。PZI,即鱼精蛋白锌胰岛素,也是一种长效胰岛素;50/50、70/30,皆为中效胰岛素和短效胰岛素的混合物,因而在注射前无需病人再自行混合。



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