顽固性失眠的原因，强调脏腑失调，气血不和为患；但吴树忠等根据临床病例所见，因痰致病者亦不容忽视，如张景岳所说：“饮惟停积肠胃，而痰则无处不到。无处不到而化为痰者，凡五脏之伤，皆能致之。”又如《景岳全书·卷十八·不寐》引徐东皋语：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”说明痰热内扰，因痰致病，也是引起失眠的一个重要病机。人体在正常的生理状态下，水谷之精气得脾之健运，得肺之调节，得肾阳之煦蒸，得三焦之气化，或化为血，或化为津液，或营养全身；在病理的状态下，脏腑失去正常生化输布功能，水谷精气在体内游溢过程中，遇阴气聚而为水为饮；若水饮遇火气之煎熬，则成为痰；如脾虚，中阳不振，运化失职，水谷精气就不能生化如常，也可聚而成痰；肾阳不足，水气不化，也可能聚而上泛，演变为痰；阴虚生热，或肝郁化火，火热上炎，灼熬津液，亦为生痰之因。《张氏医通》云：“脉滑数有力不眠者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安。”从临床的角度看，顽固性失眠之病程缠绵，迁延日久，脾运失职，酿湿生痰。因病致痰，整个发病过程中的各个病理环节是互相联系，互为因果的，在一定条件下，可以互相转化。脏腑机能紊乱，痰邪扰乱心神是形成顽固性失眠的基本病机。