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慢性活动性乙肝的临床症状一般较迁延肝炎明显。劳动能力逐渐减退、乏力、纳差、厌油、腹胀持续且明显，常诉肝区疼痛，时有便溏，经常有齿龈出血、鼻衄、瘀斑等出血倾向。有的人常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退，部分慢性活动性乙肝患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等体外损害表现。
体检可见一般健康状况下降，虚胖或面色晦暗，手、足可见肝掌。颈、胸、手背部位可见蜘蛛痣。肝脏肿大，质地中等或稍硬，有叩击痛，脾脏呈动态性肿大。多数患者反复出现或持续有黄疸，肝功检查转氨酶持续或反复升高，有的升高可持续数月，絮状及浊度反应明显异常，白球蛋白的比值降低，球蛋白增多，胆红素升高，凝血酶原时间延长，可有轻度贫血，白细胞和血小板均减少，类风湿因子、抗核抗体、抗线粒体等自身抗体可阳性。表面抗原、
e抗原及核心抗体持续阳性，常称“三阳”。70%以上慢性活动性乙肝患者的核心抗体免疫球蛋白M阳性。
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