反射性癫痫是由特异性或非特异性刺激,通过丘脑皮质系统的激活,反射性地引起癫痫发作,临床上多表现为强直-阵挛发作、肌阵挛发作、强直性发作等。根据诱发因素不同,将反射性癫痫分为以下几类。
(1)非特异性刺激诱发因素所致发作:这类病例常因生理因素、环境因素和性腺功能的影响而诱发癫痫。如有些妇女在经前期的发作较平时频繁,或在经期或在妊娠期间发作,而有些患者的发作与睡眠觉醒周期有关,或仅在白天,或仅在夜间发作,或仅在睡眠中发作,或在晨醒时发作。其他因素如高热、饮酒、过度换气、代谢紊乱、睡眠不足等,均可引起某些癫痫患者发病。
(2)特异性刺激诱发因素所致发作:对于个别患者来讲,有时仅某种特别因素才能促成发作,此类刺激大多属于感觉刺激。
常见的有:①视觉刺激:如由光源强刺激、闪光刺激等引起的发作(称光敏性癫痫)。目前临床上做脑电图检查时,就是利用这种原理,对受检查者进行刺激,以期诱发发作,从而为临床诊断提供依据。②听觉刺激;③躯体感觉刺激:即身体某部位受到触觉,或温度觉或关节运动觉的刺激而引起发作;④精神感觉刺激:如强烈情感刺激、惊吓等;⑤内脏感觉刺激:如进食后胃的牵张感、腹胀、咳嗽、憋尿、心慌、牙痛、性交等。
(3)高级心理活动诱发性癫痫:是反射性癫痫的特殊类型,其诱因不是单纯的视、听或某种特殊刺激,而是包括阅读、书写、绘画、计算、下棋、玩牌等复杂的高级心理活动。
(4)自我诱发性癫痫:即患者常采取某一固定的刺激方式,对自己进行刺激以引起发作。
(5)条件反射性癫痫:即联想诱发因素就能导致发作,如一小孩因被狗咬伤,而引起发作,那么以后,每当想起狗咬的情景,甚至见到狗时即马上出现发作。应当提出的是,对这种发作,临床上没有理想的药物,只有将病人经常暴露在刺激的环境中,让病人逐渐适应该刺激,以达到治疗的目的。
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