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中医辨证分型治疗慢性胆囊炎
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1. 肝胆郁滞证

临床表现:精神抑郁或心烦易怒,胁肋及上腹部窜痛,脘闷不舒,善太息,嗳气频频,或大便不爽,舌淡苔白或白腻,脉弦紧。

治疗方法:疏肝利胆,行气解郁。

选方用药:柴胡疏肝散加减。柴胡15g,枳壳15g,白芍20g,川芎15g,香附15g,川楝子10g,甘草10g。

本证以肝失疏泄,胆气不利,胁肋窜痛,胀闷不舒为主要临床特点。故方用柴胡、枳壳疏肝解郁,行气利胆;白芍养阴柔肝,缓急止痛;川芎、香附活血理气,疏利肝胆,配川楝子行气散郁,利胆止痛;甘草和中以调诸药。若脘腹胀闷、嗳气可加陈皮、白豆蔻以降逆和胃,大便不爽加莱菔子、枳实以行气导滞通便;发热者可加大黄、栀子、黄芩等清热解毒之品。

2. 肝胆湿热证

临床表现:脘腹疼痛拒按,口苦口粘,恶心厌油腻,食少纳呆,嗳腐吞酸,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄而腻,脉弦数或滑数。

治疗方法:清利肝胆。

选方用药:大柴胡汤加减。柴胡15g,黄芩15g,半夏10g,白芍15g,枳实10g,大黄15g,栀子10g,薏苡仁30g,丹皮15g。

3. 肝郁脾虚证

临床表现:胁肋胀痛,时轻时重,恼怒、抑郁尤甚,脘腹胀闷不舒,或食少纳呆,腹胀肠鸣,大便溏薄或时干时稀,排便不爽,舌淡胖大或有齿痛,脉弦细或弦缓无力。

治疗方法:疏肝健脾。

选方用药:痛泻要方加味。白术20g,白芍15g,陈皮15g,防风10g,木香5g,砂仁10g,云苓20g,山药20g,甘草10g。

此为肝胆气郁,横犯脾胃,脾失健运所致。临床主要以胁肋胀痛,时轻时重,肠鸣泄泻为特征。而且多与情绪因素有关。故方中白术、云苓健脾止泻,陈皮、防风和中醒脾,白芍柔肝止痛,木香、砂仁理气调脾,山药补脾和胃,甘草调和诸药。

4. 脾肾阳虚证

临床表现:胁肋脘腹胀满或腹痛绵绵,喜温喜按,畏寒肢冷,食少便稀,腰膝酸软,头晕乏力,舌淡苔白,脉弱。

治疗方法:温补脾肾。

选方用药:理中汤加减。党参20g,干姜15g,白术20g,云苓20g,肉桂10g,枳壳10g,木香5g,炙甘草10g。

此证多见于久病不愈、阳气虚衰者。故选此方温肾健脾。方中党参、白术补气健脾;云苓渗湿止泻;干姜、肉桂温补脾肾之阳,以健运止泻;枳壳、木香、行气和中;炙甘草缓中和胃以健脾气。

5. 脾胃气虚证

临床表现:脘腹胀闷,食少纳呆,大便溏薄,神疲乏力,肢体倦怠,或头晕嗜睡,或轻度浮肿,舌质淡白,胖嫩或有齿痕,脉缓无力。

治疗方法:健补脾胃,理气和中。

选方用药:香砂六君子汤。人参10g,白术15g,茯苓20g,陈皮15g,半夏15g,甘草10g,砂仁10g,木香5g。

此证在临床上多见于胆病日久、脾胃受损、健运失司者。病人主要以脘腹胀闷、食少纳呆、大便溏泻为特征,故选用香砂六君子汤健脾益胃、理气消胀以健运。方中人参、白术补益脾胃之气;茯苓健脾化湿并止泻;陈皮、半夏降逆和胃以消胀;又加砂仁、木香行气健脾,和胃止泻;甘草调药和中,益气健脾。



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