大便不干而排便困难者临床也不少见，很多人认为自己便秘就服用通便药，只能是解决一时问题，并不能从根本上治疗，实际上，这类病人服用通便药多是越服便秘越重。

造成大便不干而便秘的机理有两种，一是因气虚，一是因湿滞。中医认为中焦脾胃为生化之源，脾气主运化，主要是食物的消化和吸收。脾气不足，不能主运化，中焦气机斡旋无力， 该升者不升，该降者不降，食物残渣停滞不下而便秘。另一方面脾虚不运，大便中的水分不能被吸收，故便不干而稀溏，此种便秘是虚秘的一种。

因于湿者，大便多溏滞不爽，便后多有残便感。中医认为湿为阴邪，其性粘腻，易阻气机，气机不调，便结大肠而不畅利，湿易困脾，致脾不健运，运化无力，肠中水分吸收欠佳，故便溏，此种便秘，为因湿而致，并不是虚秘。