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疼痛也会“声东击西”
来源: 作者: 时间: ( 閻庢稒顨呰ぐ锟�: 闁告鎷�闁靛棌鍋�闁告鎷� )

人们通常认为疼痛出现的部位与相应的病变部位是一致的,实际上,除了病变部位引起的疼痛外,还有可能不是病变部位引致其他部位的疼痛,而且会表现得非常明显以至于将病变部位的症状掩盖了。这种“声东击西”的疼痛常常给诊断带来一定的困难,甚至耽误了早期治疗的宝贵时间。

因为有的疼痛并不是病变部位而引起的,所以容易让人产生错觉。如果你身体的某个部位发生疼痛时,一定要认真分析,对可能引起疼痛的原因考虑得全面些,避免被假象所迷惑。

常见的此类疼痛有:

1.胸痛:胸部疼痛往往让我们首先想到心肺病。实际上胸痛未必都是心脏病,肺部疾病、肋软骨炎、带状疱疹以及消化系统的病变也常常表现为胸痛。如右膈下脓肿、右叶顶部肝脓肿、肝癌均可引起下胸前部疼痛,并可放射至右肩部;消化性溃疡病,尤其是胃溃疡可引起左侧胸痛;胃食管反流也常常表现为胸痛。

2.腰痛:长期劳损、不适当的体位、局部损伤均可引起腰痛。如果腰痛在骶骨部,多为妇科疾病,如子宫的慢性炎症;如果腰部出现放射性疼痛可能是患有胆石症、胰腺炎、直肠病变;如果两侧出现对称性腰痛,晨起时较轻,劳作后加重,腰部活动无障碍可能是由肾虚引起的腰痛;持续性腰痛可考虑腰肌劳损。此外,肺癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤可发生脊柱转移,当转移至腰椎时常表现为腰痛;肝脏、胆囊、胰腺等腹腔内疾病引起的疼痛和牵涉痛有时也表现为腰痛。

3.腹痛:腹痛常由胃、大小肠、膀胱等腹部脏器的病变所引起,如果是女性患者则要考虑是否由卵巢局部病变引起。除此之外,心脏及肺部的疾患也可引起腹痛,如心包炎、两肺下叶炎症时侵及膈胸膜刺激膈神经可引起上腹急性疼痛;心包积液时压迫下腔静脉或心衰时静脉回流障碍,引起肝淤血、肿大,牵张肝包膜引起急性上腹痛;当心脏膈面发生急性心肌梗死时,因迷走神经的传入纤维感受器几乎都位于心脏后下壁表面,当心肌缺血缺氧刺激迷走神经而出现急性上腹痛。

4.四肢痛:四肢痛除了由单纯的四肢扭伤、挫伤等疾患外,还要考虑下列情况:泌尿系统结石引起的疼痛可沿着输尿管向会阴部及大腿内侧放射;心绞痛的疼痛可向左肩、左臂以及手指放射,表现为左臂疼痛。

5.肩痛:肩痛除了由于过分运动以及肩周炎外,还与颈椎病有关,有不少患者久治不愈的肩痛是颈椎病的潜在信号。有些专家指出,肩背痛常为肺癌的早期肺外症状之一,因此,有吸烟史的老年朋友发生持续肩痛时需警惕肺癌。此外,肩痛还与肝胆、胰腺、心脏等疾患有关,如胆道疾病时可引起右肩胛痛;急性胰腺炎时可引起左腰背痛,可向左肩放射。

6.关节痛:当发生关节疼痛时人们常常想到风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及增生性关节炎。除此之外,肺结核、肺癌、白血病有时也会引起关节疼痛。如结核菌侵入人体4~8周后,可引起关节组织发生免疫变态反应,引起多个关节出现肿胀、疼痛;肺癌最常见的病理分型为鳞状上皮癌,鳞癌细胞在增生分化过程中,会刺激生长激素分泌增加,使骨关节异常增生,常表现为踝、腕等关节肿胀。15%~20%的白血病患者以关节疼痛、肿胀、红斑为首发症状。


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