[现代中药研究]

1.治疗急性肠梗阻 生大黄粉,每次9g (老人、小儿减半) ,开水冲服或胃管注入,每日2次。用于44例急性肠梗阻患者 (包括麻痹性肠梗 阻25例,单纯性肠梗组11例,粪块性肠梗阻8例) ,有效率达97.7%。一般服药1－3次后,在4—24小时内排气排便,随之腹胀、腹痛缓 解,胃肠功能恢复。本法对麻痹性肠梗阻和粪块性肠梗阻疗效满意,对单纯性肠梗阻则需配合胃肠减压与其他疗法〔1〕。

2.治疗急性胰腺炎 用单味大黄不同剂型治疗急性胰腺炎,均有较好疗效。①大黄30—50g,加开水 120－200ml浸泡,去渣,每日分4－ 8次口服或胃管灌入。用于45例患者,治愈40例,好转2例,总有效率为93.3%。有效病例均在服用大黄后1－2日内排便；症状和体征消 失的时间4—15日,平均10日左右〔2〕。②生大黄煎剂,每次大黄30—60g；精制大黄片 (每片相当于生大黄1g。下同) 每次10片。每1—2小时 1次,每日服5－8次,至腹痛等症状减轻后减量。分别治疗111例和76例,其有效率均达100%〔3〕。③生大黄粉9—15g,用玄明粉15—30g溶 液200ml分3次冲服。治疗100例,全部治愈。尿淀粉酶平均在 3.25日内恢复正常〔4〕。有人认为大黄治疗急性胰腺炎显示疗效的标志是排 便。每见腹泻发生后,随即腹痛变轻,腹胀消失,食欲大增。因此,宜尽早使患者早排便、多排便。如用大黄一日不排便,可增加剂量 至每日lOOg〔2〕。

3.治疗急性胆囊炎、胆结石 ①用大黄50g和猪胆汁浸渍后的绿豆250g,烤干研末,装入胶囊 (0.3g) ,每次1.5g,日服3次。用于胆囊 炎23例,胆结石39例,胆囊炎合并胆管结石25例,经20日治疗,总有效率达99%〔5〕。②胆石症还可单用生大黄煎剂治疗。据37例患者的 治疗结果,有效率达89.2%。治疗时先服金胆片消炎,待症状缓解后用大黄煎剂。第1次用大黄20g煎汤,1次服下；第2次用大黄l0g,隔 1日服1次,连服5日。经B超观察,有17例患者在第1次服药10分钟后胆囊开始收缩,胆管扩张,20分钟后见有泥沙样结石随胆汁移入胆 管、胆总管。有2例服药3次后,大便内洗出1.2－1.4cm的结石3枚；2例胆总管蛔虫尸体排出；1例胆道蛔虫在服药5次后,复查亦排 出。故认为生大黄有松弛括约肌,加强胆囊收缩、胆管扩张,驱除胆道异物之作用〔6〕。

4.治疗急性肝炎 ①用生大黄50g (儿童25— 30g) 煎汤,每日顿服1次,连服6日为1疗程。治疗 80例患者,1周内肝功能恢复正常者17例,2 周内肝功能恢复正常者45例,3周内肝功能恢复正常者3例,1个月内临床治愈11例,总有效率为95%〔7〕。②用50%大黄注射液40—80ml, 加入10%葡萄糖200－ 300ml作静脉点滴,每日1次。治疗急性重度黄疸型肝炎80例,分析其中69例单用大黄的疗效,证实大黄注射液有较 明显的降低血清胆红素、改善肝功能及临床症状的作用〔8〕。③用生大黄、芒硝各9—15g,开水泡服,每日1剂,日服1—2次。用于20例急 性黄疸型肝炎,结果均获治愈,症状基本消失,血清胆红素降至正常的时间平均为12日〔9〕。此外,口服精制大黄片也有显著疗效〔10〕。

5.治疗急性肠炎和菌痢 用大黄醇提片 (即精制大黄片) ,治疗急性肠炎54例,首次服4片,以后改为 3片；急性菌痢110例,首次服5片, 以后改为4片。均每日3次,结果急性肠炎患者全部有效,治愈时间平均1.5日；急性菌痢有效率为95%,大便常规恢复正常的时间平均3. 4日,大便细菌培养转阴时间平均8.4日〔11〕。

6.治疗上消化道出血 ①用生大黄粉3g,每日 2—3次口服。治疗上消化道出血120例,其中十二指肠球部溃疡65例,胃溃疡9例,其他46 例。大出血及部分中等出血者给予补液或少量输血。至大便隐血试验阴性后改用制大黄加参、芪、当归汤调养巩固。除3例失败外,117 例均获成功,有效率达97.5%。止血时间最短5小时,最长5日,平均35小时〔12〕。②用单味大黄糖浆 (每1ml相当于原生药0.5g) 每次 6ml,日服 3—4次；大黄醇提片 (每片含生药1g) 每次2—4片,日服3次。分别用于急性上消化道出血患者50例及 182例,有效率为94%及 96.1%。平均止血时间均不到3日,且无服用生大黄后引起的恶心呕吐等副作用〔13〕〔14〕。③用大黄粉、儿茶粉各3g,每日3次,或大黄 粉配白及粉 (按1:3配合) 每次2g,每日3—4次口服,分别用于上消化道出血34例和43例,总有效率为 88.24%及100%〔15〕〔16〕。

7.治疗咯血及衄血 ①用大黄醇提片,每次3片,每日3次。用于25例咯血患者,均获治愈。止血时间平均4.4日〔17〕。②用生大黄粉内 服并外用塞鼻。内服量每次3g,每日4次；外用消毒药棉蘸大黄塞鼻,6小时左右换1次。用于鼻衄50例,治愈40例,有效8例,有效率为 96%。止血时间平均3日〔18〕。③取大黄90g,地骨皮150g；水煎2次,合并药液600ml,加食醋200ml混匀。每用40—50ml含漱,每日3—5 次。用于齿衄96例,治愈75例,好转18例,无效3例,总有效率96.9%。脾胃虚寒者忌用。用药期间忌烟、酒、辛辣、硬食〔19〕。

8.治疗高脂血症 ①口服大黄粉胶囊 (每粒含生药0.25g) ,首服每次0.25g,每日4次,1周后改为每次0.5g,每日3次,1个月为1疗 程。用于42例高脂血症患者,疗效显著。患者治疗前,测定血清胆固醇> 5.2mmol/L(200mg%) ,甘油三酯>1.43mmol/L (130mg%) 。 服药1个疗程后,胆固醇有30例下降,平均下降1.1lmmol/L(42.8mg%) ；其余12例服2个疗程复查,平均下降0.88mmol/L(33.8mg %) 。甘油三酯1个疗程后有35例下降,平均下降0.60mmol/L (54.98mg%) ；12例继服第2疗程,平均下降为1.06 mmol/L(96mg%) 〔20〕。②用大黄醇提片 (每片含生药 0.25g) 口服,每晨3片,连服3周。治疗高脂血症47例,结果对高胆固醇的有效率为52%；对高甘油三 酯与高β脂蛋白的有效率为76%〔21〕。③每晨空腹服大黄糖浆 (每lml含生药0.5g) 6ml,也有明显的降脂作用。观察61例患者,服药后第7 日,高胆固醇就开始显著降低,高β脂蛋白则在服药后第6周开始下降〔22〕。

9.治疗宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎等妇科慢性炎症 用大黄浸膏 (每lml含生药1g) 外用。治疗前先作阴道清洗,拭干后上药,每日或间日1次,5—10次为1疗程。治疗宫颈糜烂84例,其中轻度27例,全部治愈；中度39例,治愈28例,进步10例,无效1例；重度18例,治愈12 例,进步5例,无效1例。真菌性阴道炎15例,13例症状消失,2例无效。滴虫性阴道炎 2例,用药10次后症状消失。慢性盆腔炎15例,治 愈 1例,进步10例,无效4例〔23〕。

10.治疗慢性前列腺炎 取大黄、半夏各10— 15g,水煎成200ml,每次用100ml冲琥珀粉5—10g口服,早晚各1次。初用本方前3剂时大黄 用量10g,如服药后每日大便不超过2次,大黄可用到15g。用于慢性前列腺炎34例,治愈 (自觉症状消失,前列腺无压痛,中央沟存在,前 列腺液检查,高倍镜下白细胞10个以下,卵磷脂小体增加至70%以上) 30例；有效 (自觉症状消失,但前列腺液中白细胞数达到正常范围, 卵磷脂小体增加不明显) 2例；无效 (虽然自觉症状消失,前列腺液基本无变化) 2例〔24〕。

11.治疗急性扁桃体炎 生大黄每日9—12g,入沸水150ml中浸泡,待温顿服；隔2小时左右泡服第二汁。治疗61例患者,于1—2日内全部 治愈。随后予桔梗4.5g,生甘草4.5g,鲜芦根30cm,煎汤代茶饮,以清理余邪〔25〕。又用以治疗小儿化脓性扁桃体炎40例,其中能坚持 服药的34例,于48—60小时内退热, 72—96小时内脓性消失。以34例计算,有效率为 100%〔26〕。

12.治疗复发性口疮 用生大黄30g煎汤,饭后温服,每日2次。用于复发性口疮39例,服药后临床治愈8例,显效19例,有效12例。25例 服药1日后溃疡面灼痛消失,14例明显减轻〔27〕。

13.治疗脂溢性皮炎 ①用生大黄100g,冰片 20g,食醋250g,于密封瓶中浸泡7日即可应用。治疗时,先用75%乙醇消毒患处,再涂大 黄冰片酊,每日3—4次。有滋液外溢者,先用清热收敛之品治疗,然后再用本品。治疗45例,痊愈20例,显效15例,有效5例,无效5 例。治疗中忌食辛辣刺激食品,保持皮肤清洁,禁用碱性化妆品〔28〕。②用大黄、硫黄各等分,共研细末,外用治疗头皮脂溢性皮炎100 例。使用时,先用温水洗湿头发,然后將药末搓到头皮上去,2—3分钟后用温水洗去,再用清水洗净,每隔3—5日用1次。治疗结果:显 效 (头皮痒、头皮屑、头皮油腻及脱发等均明显好转) 60例；有效 (头皮痒、头皮屑、头皮油腻及脱发均有不同程度好转) 31例；无效 (用药 前后无变化) 9例,总有效率91%。本方用凉开水调搽其他部位脂溢性皮炎也同样有效〔29〕。

14.治疗酒皶鼻 取大黄、硫黄等分研末,每晚临睡前以药末5g,加凉水调成糊状,用毛笔涂敷患部,次晨洗去,2周为1疗程。治疗20 例,痊愈 (红斑、丘疹、脓疱全部消退) 10例；显效 (丘疹消退,红斑隐约尚存) 7例；好转 (皮疹、红斑较治疗前减少50%) 2例；无效 (经治2 个疗程无变化) 1例。本方用于面部痤疮,效果亦佳〔30〕。

15.治疗急性腰扭伤 取大黄粉,用生姜汁调成软膏状。平摊于扭伤处,厚约0.5cm,盖以细纸或塑料布,再覆以纱布,胶布固定,12 －24小时未愈者再敷。经治110例 (病程最短数小时,最长25日) ,全部治愈,敷药1次而愈者86例,2次者22例,3次者2例〔31〕。

16.治疗烧烫伤 ①用大黄浸泡于95%乙醇中 (每1g大黄用乙醇4ml) 半月以上。至乙醇变成深棕色时,即可应用。用法:將大黄乙醇入喷 雾枪内,喷射烧伤创面,每日4—5次。有水疱的新鲜创面,先將水疱划破,然后喷药；已有感染的创面,尽量清除感染组织后再用药。 82例烧伤患者 (1度、浅Ⅱ度烧伤51例,深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤31例) 用药后79例治愈,住院时间5—54日；2例自动出院,1例因败血症死亡 〔32〕。②先取陈石灰5kg,除净杂质,过筛,入锅内用文火炒松,再入大黄片2.5kg,共同拌炒,俟石灰炒至带桃红色、大黄炒至灰黑色 时,取出锅筛去石灰,將大黄摊开冷却后研成细粉备用。用时先以生理盐水清洗创面,而后撤以大黄粉。如有水疱应刺破,拨开表皮, 排净疱液后再撒药粉。如仅见局部红肿,则可用麻油或桐油调成大黄粉成糊状涂患处。换药时如发现伤处溃烂,应拭去脓液、脓痂后再 撒药粉。在夏季可行暴露疗法。共治疗415例,均获显著效果,且疗程短,无副作用,愈后无疤痕〔33〕。

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