[药论]

1.论何首乌补精益血 ①李时珍:“肾主闭藏,肝主疏泄。此物气温味苦涩,苦补肾,温补肝,涩能收敛精气,所以能养血益肝,固精 益肾,健筋骨,乌髭发,为滋补良药。不寒不燥,功在地黄、天门冬诸药之上。” (《纲目》) ②陈月坡:“取其性气收涩,凡精血漏泄 之证,有养肾秘精之功,可保无遗泄之患。虽然又不藉此一物之力,必配大剂参、耆、归、地、枸杞、山茱萸、山药、金樱子辈,共济 成功。若沾沾以一拳如许,何首乌之力,服至一年,乌须黑发,返老还童,不亦过谀乎。” (引自《本草汇言》) ③缪希雍:“肝主血, 肾主精,益二经则精血盛,发者血之余也,故乌髭鬓。久服长筋骨,益精气,延年不老者,皆补肝肾、益精血之极也。” (《本草经 疏》) ④陈士铎:“何首乌实有功效,久服乌须发,固非虚语,吾特薄其功用之缓,非薄其无功用也。如补气也,不若黄芪、人参之捷；如补血也,不若当归、川芎之速；如补精也,不若熟地、山茱之易于见胜。此余之所以宁用彼,而不用此也。至于丸药之中,厚图缓 治,何首乌正宜大用,乌可薄而弃之哉。” (《本草新编》) ⑤汪绂:“ (何首乌) 深入筋骨,以补水和筋,敛精,坚肾,充髓,又温而不 寒,故能乌须发,祛风,有子。” (《医林纂要·药性》) ⑥陈修园:“精滑,泄泻,崩漏之病,则取其涩以固脱。若谓首乌滋阴补肾,能 乌须发,益气血,悦颜色,长筋骨,益精髓,延年,皆耳食之误也。凡物之能滋润者,必其脂液之多也；物之能补养者,必气味之和 也。试问涩滞如首乌,何以能滋?苦劣如首乌,何以能补?今之医辈,竟奉为补药上品者,盖惑于李时珍《纲目》不寒不燥,功居地黄之 上之说也。” (《本草经读》) ⑦张山雷:“首乌,长入肝肾,补养真阴,且味固甚厚,稍兼苦涩,性则温和,皆与下焦封藏之理符合, 故能填益精气,具有阴阳平秘作用,非如地黄之偏于阴凝可比。” (《本草正义》)

2.论何首乌治久疟久痢 ①倪朱谟:“惟其 (首乌) 性善收涩,其精滑者可用,痢泄者可止,久疟虚气散漫者可截,此亦莫非意拟之辞 耳。倘属元阳不固而精遗,中气衰陷而泄痢,脾元困疲而疟发不已,此三证,自当以甘温培养之剂治之,又不必假此苦涩腥劣,寒毒损 胃之物所取效也。” (《本草汇言》) ②陈修园:“何首乌,余于久疟久痢多取用之。盖疟少阳阳邪也；久而不愈,少阳之气惯为疟邪所 侮,俯首不敢与争,任其出入往来,绝无忌惮,纵旧邪已退,而新邪复乘虚奉之,则为疟,纵新邪未入,而荣卫不调之气自袭于少阳之 界亦为疟。首乌妙在直入少阳之经,其气甚雄,雄则足以折疟邪之势；其味甚涩,涩则足以堵疟邪之路。邪若未净者,佐以柴、苓、 橘、半；邪若已净者,佐以参、术、耆、归,一二剂效矣。设初疟而即用之,则闭门逐寇,其害有不可胜言者矣。久痢亦用之者,以土 气久陷,当于少阳求其生发之气也,亦以首乌之味最苦而涩,苦以坚其肾,涩以固其脱。宜温者与姜、附同用；宜凉者与芩、连同用, 亦捷法也。” (《本草经读》)

3.论何首乌润肠通便 张石顽:“今人治津血枯燥及大肠风秘,用鲜者数钱,煎服即通,以其滋水之性最速,不及封藏,即随之而下泄 也,与苁蓉之润燥通大便无异,而无助火之虞。” (《本经逢原》)

4.论何首乌滋阴以熄肝风 张山雷:“好古谓泻肝风,乃是阴不涵阳,水不养木,乃致肝木生风。此 (首乌) 能补阴,则治风先治血,血 行风自灭,亦其所宜。但此是滋补以熄风,必不可误以为泻肝。” (《本草正义》)

5.论何首乌生、熟药性之异,①倪朱谟:“ (首乌) 生用气寒,性敛,有毒；制熟气温,无毒。” (《本草汇言》) ②陈士铎:“生首乌 用之,治痰实有速效,治痞亦有神功,世人不尽知也。何首乌蒸熟则味甘,生用则味涩,自宜制熟为黑,则白易变为黑矣,此情理之必 然也。” (《本草新编》) ③张石顽:“生则性兼发散,主寒热痃疟,及痈疽背疮皆用之。” (《本经逢原》) ④周岩:“首乌之用,生熟 迥殊,其已久疟,消肿毒,皆是用生者。又消肿毒用赤不用白,补肝肾则以黑豆拌蒸,赤白各半,皆法之不可不讲者。” (《本草思辨 录》)

6.论何首乌与熟地黄功效之异 ①汪绂:“然 (首乌) 与地黄之用悬殊,彼在滋,此在涩,或以此代彼,或并用,皆失之。” (《医林纂 要·药性》) ②黄宫绣:“何首乌,诸书皆言滋水补肾,黑发轻身,备极赞赏,与地黄功力相似。独冯兆张辩论甚晰,其言首乌苦涩微 温,阴不甚滞,阳不甚燥,得天地中和之气。熟地、首乌,虽俱补阴,然地黄禀仲冬之气以生,蒸虽至黑,则专入肾而滋天一之真水 矣,其兼补肝肾者,因滋肾而旁及也。首乌禀春气以生,而为风木之化,入通于肝,为阴中之阳药,故专入肝经以为益血祛风之用,其 兼补肾者,亦因补肝而兼及也。一为峻补先天真阴之药,故其功可立救孤阳亢烈之危；一系调补后天营血之需,以为常服,长养精神, 却病调元之饵。先天、后天之阴不同,奏功之缓急轻重,亦有大异也。况名夜合,又名能嗣,则补血之中,尚有化阳之力,岂若地黄功 专滋水；气薄味厚,而为浊中浊者,坚强骨髓之用乎?斯言论极透辟,直冠先贤未有,不可忽视。” (《本草求真》) 。

[备注]

首乌藤 (夜交藤) :为何首乌的藤茎。秋冬季落叶时采收。茎细圆柱形,扭曲,有分枝,直径2－7 mm。表面紫红色,粗糙,具扭曲的纵 皱纹,有突出的皮孔及芽痕,外皮易呈鳞片状剥落。断面皮部紫红色,木部导管孔明显。性平,味甘；能养心安神,祛风通络；用于神 经衰弱、失眠多梦、风湿痹痛、贫血；外治皮肤搔痒。用量9－15g；外用适量,煎水洗患处。