[药论]

1.论黄连性味苦寒,功能清热燥湿①刘完素:“古方以黄连为治痢之最,盖治痢惟宜辛苦寒药,辛能发散,开通郁结,苦能燥湿,寒 能胜热,使气宣平而已。诸苦寒药多泄,惟黄连、黄柏性冷而燥,能降火去湿,而止泄痢,故治痢以之为君。” (引自《纲目》) ②徐大 椿:“苦味属火,其性皆热,此固常理,黄连至苦而反至寒,则得火之味与水之性也,故能除水火相乱之病,水火相乱者,湿热是也。 凡药能去湿者必增热,能除热者,必不能去湿,惟黄连能以苦燥湿,以寒除热,一举两得,莫神于此。” (《本草经百种录》) ③张山 雷:“黄连大苦大寒,苦燥湿,寒胜热,能泄降一切有余之湿火,而心、脾、肝、肾之热,胆、胃、大小肠之火,无不治之。上以清风 火之目病,中以平肝胃之呕吐,下以通腹痛之滞下,皆燥湿清热之效也。又苦先入心,清涤血热,故血家诸病,如吐衄、溲血、便血、 淋浊、痔漏、崩带等证及痈疡、斑疹、丹毒,并皆仰给于此。但目疾须合泄风行血,滞下须兼行气导浊,呕吐须兼镇坠化痰,方有捷 效,仅恃苦寒,亦不能操必胜之券。且连之苦寒,尤以苦胜,故燥湿之功独显,凡诸证之必需于连者,类皆湿热郁蒸,恃以为苦燥泄降 之资,不仅以清热见长。凡非舌厚苔黄,腻浊满布者,亦不任此大苦大燥之品。即疮疡一科,世人几视为阳证通用之药,实则惟疔毒一 证发于实火,需连最多,余惟湿热交结,亦所恒用。此外血热血毒之不挟湿邪者,自有清血解毒之剂,亦非专恃黄连可以通治 也。” (《本草正义》)

2.论黄连功专泻火,治诸经邪热 倪朱谟:“黄连,解伤寒疫热,定阳明、少阴赫曦之传邪,退心脾郁热,祛下痢赤白后重之恶疾。又 如惊悸怔忡、烦乱恍惚而神志不宁,痛痒疮疡、癫毒瘔痘,而邪热有余,黄连为必用也。若目痛赤肿,睛散羞明,乃肝之邪热也；呕逆 恶心,吞吐酸苦,乃脾之邪热也；胁痛弦气,心下痞满,乃肝脾之邪热也；舌烂口臭,唇齿燥裂,乃心脾之邪热也；均属火热内甚,阳 盛阴衰之证,非此不治。设或七情之火,聚而不散,六郁之火,结而不舒,用二陈以清之可也；然无黄连之苦寒,则二陈不能独清；吐 血衄血,妄奔于上；溲血淋血,妄泄于下,用四生以止之可也,然无黄连之少佐,则四生不能独止。又有肠风下血,用之可以厚肠胃而 止血。小便热闭,用之可以清内热而行便。又能退伏热而消蓄暑。其功专于泻火,清湿热而治疳热。”“但此药禀天地清寒之气以生, 群草中肃清之物也,故祛邪散热,荡涤肠胃,肃静神明,是其性之所长,而于初病气实热盛者,服之最良。若久病元虚发热,用之补益 精血,滋养元气,则其功泊如也。” (《本草汇言》)

3.论黄连泻心实在泻脾 王好古:“黄连苦燥,故入心,火就燥也,然泻心,其实泻脾也,为子能令母实,实则泻其子。治血,防风为 上使,黄连为中使,地榆为下使。” (《汤液本草》)

4.论黄连久服反从火化 陈嘉谟:“黄连,久服之,反从火化,愈觉发热,不知有寒。故其功效,惟初病气实热盛者服之最良,而久病 气虚发热,服之又反助其火也。” (《本草蒙筌》)

5.论黄连六经所至,各有殊功 缪希雍:“黄连,为病酒之仙药,滞下之神草,六经所至,各有殊功。其主热气目痛,眦伤泪出,明 日、大惊、益胆者,凉心清肝胆也；肠游腹痛下痢,《别录》兼主泄。泄者,泻利也；游者,大肠下血也,俗呼为脏毒。除水、利骨、 厚肠胃、疗口疮者,涤除肠、胃、脾三家之湿热也。久服令人不忘者,心家无火则清,清则明,故不忘。” (《本草经疏》)

6.论连、桂交心肾 陈士铎:“黄连、肉桂寒热实相反,似乎不可并用,而实有并用而成功者。盖黄连入心,肉桂入肾也。凡人日夜之 间,必心肾两交,而后水火始得既济,水火两分,而心肾不交矣。心不交于肾,则日不能寐,肾不交于心,则夜不能寐矣。黄连与肉桂 同用,则心肾交于顷刻,又何梦之不安平?” (《本草新编》)

7.论黄连厚肠胃 ①肖京:“黄连性苦燥大寒,疗诸热湿热及毒痢,与胃经吐血,脏毒下血,佐以他药最为有功。然必惟患实热元气胃 气未伤者用之相宜,但中病即止,亦未可久服也。自本草厚肠胃之言一出,举世医者不分虚实,拘执经文,混行施治,岂知斯言,盖为 毒痢积热,熏蒸肠胃致肠垢刮削而下,用连以解热,热既消则肠胃复原而自厚,所谓厚肠胃者以此。若人禀赋不实,虽有热证,用之则反败胃,渐耗真阳,甚有火衰虚火之证而亦妄用何也。故东垣曰,实火可泻,芩连之属。” (《轩岐救正论·药性微蕴》) ②黄宫绣:“据 书所载治功,备极表著,且以《别录》中有厚肠胃一语,互为传播,以至于今,谬尤莫辟,贻害无穷。讵知黄连止属泻心之品,除湿之 味,即云肠游能止,口干能除,痞满腹痛能消,痈疽疮疡能愈,肝虚能镇,与夫妇人阴蚀,小儿疳积,并火眼赤痛,吐血、衄血,诸毒 等证,无不由此调治,亦何莫不包分配因湿热火退而言,岂于湿除火退之外,尚有治效之著哉。况此性禀纯阴,在人肠胃素厚,挟有燥 湿火热,服之过多,尚有偏性为害,而致胃阳顿绝,生气澌灭,矧有脾阳素弱,因此一言流播,而可恃为常服者乎!今人一见火炽,不论 是寒是热,是虚是实,辄以取投,以致偏胜贻患,暗受夭折,殊堪叹息。” (《本草求真》)

8.论仲景方中黄连之应用 ①邹澍:“伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。少阴 病二三日以上,心中烦, 不得卧,黄连阿胶汤主之。二方皆以黄连为君,二证皆发于心,可见黄连为泻心火之剂矣。”冶阴之不升,必兼治脾；治阳之不降,必 兼治胃。是于黄连汤又可参黄连为心胃之剂,呕吐为胃病,故后世治呕用黄连,其效最捷。”“阿胶芍药鸡子黄无非救阴之品,泻火则 惟恃芩、连,而芩止一两,连乃四两,此黄连之任,独冠一方,无可议矣。通二方而观,又可悟黄连一味,在黄连汤为温中寒药,在黄 连阿胶汤为补剂中泻药矣。黄连所主之目痛,必兼眦伤泣出,又须识其目痛眦伤泣出,必因于热气所为,乃为的对之剂。” (《本经疏 证》) ②周岩:“黄连之用,见于仲圣方者黄连阿胶、泻心汤,治心也。五泻心汤、黄连汤、干姜黄连黄芩人参汤,治胃也。黄连粉,治 脾也。乌梅丸,治肝也,白头翁汤、葛根黄芩黄连汤,治肠也。其制剂之道,或配以大黄、芍药之泄,或配以半夏、栝楼实之宣,或配 以干姜、附子之温,或配以阿胶、鸡子黄之濡,或配以人参、甘草之补,因证制宜,所以能收苦燥之益而无苦燥之弊也。” (《本草思辨 录》)

9.论黄连治消渴 张树生:“《别录》云黄连‘止消渴’,今每认为其味苦燥,对《别录》此言有所忽视,实有误,当知苦味之燥是燥 湿邪也,非损津液,反厚肠胃以坚阴也。”“黄连苦寒,善清心火,火去则不吸烁真阴,肾水得复,况黄连苦寒亦可厚肠胃以坚阴,故 消渴者,黄连何畏？” (《百药效用奇观》)

10.论黄连炮制的不同功效 瘳希雍:“洗本脏 (心) 之炎则生用之。治肝胆之实火则以猪胆汁浸炒；治肝胆之虚火则以醋浸炒。治上焦 之火则以酒炒；治中焦之火则以姜汁炒；治下焦之火则以盐水或朴硝炒。治气分湿热之火则以茱萸汤浸炒；治血分块中伏火则以干漆水 炒。” (《医学广笔记》)

[备注]

1.云连 除了主要是云南黄连外,还有五裂黄连C.quinquesecta W.T.Wang, 叶5全裂,裂片先端长尖。产于云南金平。根茎主要含小檗 碱5.45%,还含掌叶防己碱、药根碱及木兰花碱。

2.土黄连 为短萼黄连C.chinensis Franch. var. brevisepala W.T. Wang et Hsiao 的根茎。花序常紧缩作伞形排列；萼片较短,仅为花瓣长的 1/5－1/3。产于广西、广东、福建、安徽,亦供药用。