[药论]

1.论黄芩苦寒通治湿热诸证 ①苏颂:“张仲景治伤寒心下痞满,泻心汤四方皆用黄芩,以其主诸热,利小肠故也。又太阳病下之利不 止,有葛根黄芩黄连汤,及妊娠安胎散,亦多用黄芩。” (《本草图经》) ②缪希雍:“黄芩,其性清肃,所以除邪,味苦所以燥湿,阴 寒所以胜热,故主诸热。诸热者邪热与湿热也。黄疸,肠游,泄痢,皆湿热胜之病也,折其本,则诸病自瘳矣。苦寒能除湿热,所以小 肠利而水自逐,源清则流清也。血闭者,实热在血分,即热入血室,令人经闭不通,湿热解,则荣气清而自行也。恶疮疽蚀者,血热则 留结,而为痈肿溃烂也,火疡者,火气伤血也,凉血除热则自愈也。” (《本草经疏》) ③张山雷:“黄芩苦寒,亦通治湿热之品,故 《本经》先以主诸热为纲。黄疸者,胃中之湿热也,肠游泄利,肠中之湿热也,逐水者,泄热结之术道不通,血闭者,亦血热之瘀结, 恶疮疽蚀,亦以湿热之溃疡而言,火疡则外疡之属于火邪者也。黄芩凉血胜热,故为实热痈疡通用之药。” (《本草正义》)

2.论黄芩能清三焦之火 倪朱谟:“黄芩,气清而亲上,味重而降下,此剂味虽苦,而有泄下之理,体质枯飘,而有升上之情,故善能 治三焦之火者也,所以方脉科以之清肌退热,疮疡科以之解毒生肌,光明科以之散热明目,妇女科以之安胎理经,此盖诸科半表半里之 首剂也。” (《本草汇言》)

3.论黄芩安胎之要在于清热 ①朱丹溪:“黄芩、白术乃安胎圣药,俗以黄芩为寒而不敢用,盖不知胎孕宜清热凉血,血不妄行,乃能 养胎。黄芩乃上、中二焦药,能降火下行,白术能补脾也。” (引自《纲目》) ②陈士锋:“古人云,黄芩乃安胎之圣药,盖因胎中有 火,故用之于白术、归身、人参、熟地、杜仲之中,自然胎安,倘无火而虚寒胎动,正恐得黄芩而反助其寒,虽有参、归等药,补气、 补血、补阴,未必胎气之能固也,况不用参、归等药,欲望其安胎,万无是理矣。” (《本草新编》)

4.论仲景用黄芩的配伍特点 邹澍:“仲景用黄芩有三耦焉,气分热结者,与柴胡为耦 (小柴胡汤,大柴胡汤,柴胡桂枝干姜汤,柴胡 桂枝汤) ；血分热结者,与芍药为耦 (桂枝柴胡汤,黄芩汤,大柴胡汤,黄连阿胶汤,鳖甲煎丸,大黄庶虫丸,奔豚汤,王不留行散,当 归散) ；湿热阻中者,与黄连为耦 (半夏泻心汤,甘草泻心汤,生姜泻心汤,葛根黄芩黄连汤,干姜黄芩黄连人参汤) 。以柴胡能开气分之 结,不能泄气分之热,芍药能开血分之结,不能清迫血之热,黄连能治湿生之热,不能治热生之湿。譬之解斗,但去其斗者,未平其致 斗之怒,斗终未已也。故黄芩协柴胡,能清气分之热,协芍药,能泄迫血之热,协黄连,能解热生之湿也。” (《本经疏证》)

5.论枯芩、条芩之功效区别 ①张洁古:“中枯而飘者,泻肺火,消痰利气,细实而坚者,泻大肠火,养阴退阳。中枯而飘者,除风湿 留热于肌表。细实而坚者,滋化源于膀胱。” (《珍珠囊》) ②李东垣:“细实而中不空者,治下部妙。” (引自《纲目》) ③贾所学:“黄 芩中枯者名枯芩,条细者名条芩,一品宜分两用。盖枯芩体轻主浮,专泻肺胃上焦之火,主治胸中逆气,膈上热痰,咳嗽喘急,目赤齿 痛,吐衄失血,发斑发黄,痘疹疮毒,以其大能凉膈也。其条芩体重主降,专泻大肠下焦之火,主治大便闭结,小便淋浊,小腹急胀, 肠红痢疾,血热崩中,胎漏下血,挟热腹痛,谵语狂言,以其能清大肠也。” (《药品化义》) ④汪绂:“枯芩,降泻心火于高位以安 肺,清肌表之热；子芩,彻邪热于下行,而厚大肠,除肠胃湿滞,除寒热往来。” (《医林纂要·药性》) ⑤黄宫绣:“枯而大者,轻飘上 升以清肺,肺清则痰自理矣；实而细者,沉重下降以利便,便利则肠擗自去。” (《本草求真》)

6.论黄芩与柴胡清热功效的不同 ①李时珍:“杨士瀛《直指方》云,柴胡退热,不及黄芩,盖亦不知柴胡之退热,乃苦以发之,散火 之标也。黄芩之退热,乃寒能胜热,折火之本也。” (《纲目》) ②倪朱谟:“清肌退热,柴胡最佳,然无黄芩不能凉肌达表。” (《本草 汇言》) ③张石顽:“昔人以柴胡去热不及黄芩,盖柴胡专主少阳往来寒热,少阳为枢,非柴胡不能宣通中外；黄芩专主阳明蒸热,阳明 居中,非黄芩不能开泄蕴著,一主风木客邪,一主湿土蕴著,讵可混论。芩虽苦寒,毕竟治标之药,惟躯壳热者宜之,若阴虚伏热,虚 阳发露,可轻试乎?其条实者,兼行冲脉,治血热妄行,古方有一味子芩丸,治女人血热,经水暴下不止者,最效。” (《本经逢原》)

7.论黄芩与黄连功效的异同 ①缪希雍:“黄芩为苦寒清肃之药,功在除热邪,而非补益之品,当与黄连并列,虽能清湿利热消痰,然 苦寒能损胃气而伤脾阴,脾肺虚热者忌之。” (《本草经疏》) ②杨时泰:“芩与连虽俱治湿热,而黄芩治由热而化湿者,黄连则治由湿 化热者。” (《本草述钩元》) ③周岩:“黄连入脾清血热而兼入心胃,故治腹痛亦治肠游；黄芩为胆经气药,能由肺达肠胃而不能入统 血之脾,故治肠游不治腹痛。洁古以为治脾湿者,未之详审也。” (《本草思辨录》) ④张山雷:“黄芩亦大苦大寒之品,通治一切湿 热,性质与黄连最近,故主治亦与黄连相辅而行,且味苦直降而气轻清,故能彻上彻下,内而五藏六腑,外而肌肉皮毛,凡气血痰郁之 实火,内外女幼诸科之湿聚热结病证,无不治之,为寒凉剂中必备之物。然苦降碍胃,必伐生气,且大苦大燥,苟非湿漫,亦弗浪用, 所宜所忌,无不与黄连同归。” (《本草正义》)

[备注]

同属植物滇黄芩S.amoena C. H. Wright、川黄芩S. hypericifolia Lévl. 甘肃黄芩 S. rehderiana Diels、丽江黄芩S. likiangensis Diels、粘毛黄芩S. viscidula Bunge韧黄芩 S. tenax W.W. Smith 等的根亦入药,功效与黄芩类同。