[药论]

1.从肉苁蓉的性味、归经论功用 ①缪希雍:“肉苁蓉,滋肾补精血之要药,气本微温,相传以为热者误也。甘能除热补中,酸能入 肝,咸能滋肾,肾肝为阴,阴气滋长,则五脏之劳热自退,阴径中寒热痛自愈；肾肝足,则精血日盛,精血盛则多子。” (《本草经 疏》) ②张景岳:“以其味重而甘温,故助相火,补精兴阳益子嗣,治女人血虚不孕,暖腰膝,坚筋骨,除下焦寒痛；以其补阴助阳,故 禁虚寒遗沥泄精,止血崩尿血,以其性滑,故可除茎中寒热涩痛。” (《本草正》) ③苏廷琬:“其补精血者也,由大益阳中之阴,入心 以生血,入胃以化血,乃统于脾,纳于肝,归于肾之血海而能化精。甄权云:大补壮阳者,盖谓其大益阳中之阴,令肾肝阴气自裕而阴 中之阳益强。” (《药义明辨》) ④叶天士:“肉苁蓉气微温,禀天春升之木气,入足厥阴肝经。味甘,无毒,得地中正之土味,入足太 阴脾经。色黑而润,制过味咸,兼入足少阴肾经。气味俱浊,降多于升,阴也。填精益髓,又名黑司命。五劳者,劳伤五脏之真气也。 劳者温之。苁蓉气温,所以治劳也。七伤者,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤之七伤也。七者皆伤真阴,肉苁 蓉甘温滑润,能滋元阴之不足,所以主之也。中者,阴之守也。甘温益阴,所以补中。茎,玉茎也。寒热痛者,阴虚火动,或寒或热而 结痛也。苁蓉滑润,滑以去着,所以主之。五脏藏阴者也。甘温润阴,故养五脏。阴者,宗筋也。宗筋属肝,肝得血则强。苁蓉温甘益 肝血,所以强阴。色黑入肾,补益精髓,精足则气充,故益精气。精气足所以多子也。妇人癥瘕皆由血成。苁蓉温滑而咸,咸以软坚, 滑以去着,温以散结,所以主之也。久服肝脾肾精气充足,所以身轻也。”〔《本草三家全注》 (叶注) 〕

2.论肉苁蓉药性平和,当为平补之剂 ①倪朱谟:“此乃平补之剂,温而不热,补而不峻,暖而不燥,滑而不泄,故有从容之 名。” (《本草汇言》) ②陈士铎:“王好古曾云:服苁蓉以治肾,必妨于心,何子未识也?曰:此好古不知苁蓉而妄诫之也。凡补肾之 药,必上通于心,心得肾之精,而后无焦枯之患,苁蓉大补肾之精,即补心之气也,又何妨之有?” (《本草新编》) ③黄宫绣:“肉苁 蓉,诸书既言峻补精血,又言力能兴阳助火,是明因其气温,力专滋阴,得此阳随阴附,而阳自见兴耳。惟其力能滋补,故凡癥瘕积 块,得此而坚即消。惟其滋补而阳得助,故凡遗精茎痛,寒热时作,亦得因是而除。若谓火衰至极,用此甘润之品,同于桂、附,力能 补阳,其失远矣。况此既言补阴,而补阴又以苁蓉为名,是明因其功力不骤,气专润燥,是亦宜于便闭,而不宜于胃虚之人也。谓之滋 阴则可,谓之补火正未必然。” (《本草求真》) ④张山雷:“肉苁蓉,《本经》主治,皆以藏阴言之,主劳伤补中,养五脏,强阴,皆 补阴之功也。”“苁蓉为极润之品,市肆皆以盐渍,乃能久藏,古书皆称其微温,而今则为咸味久渍,温性已化除净绝,纵使漂洗极 淡,而本性亦将消灭无余,故古人所称补阴兴阳种种功效,俱极薄弱。” (《本草正义》) ⑤王剑宾:“肉苁蓉性味甘温而偏于泻,能通 肾经气血之阻。《本经》言其补中者,系以泻为补也。凡五劳七伤,未有不起于气血阻滞者,肉苁蓉能泻气血之滞,而有通阻之效,故 可以治之。” (《国药诠证》)

3.论肉苁蓉治遗泄、茎中热痛 ①张石顽:“苁蓉止泄精遗溺,除茎中热痛,以其能下导虚火也。” (《本经逢原》) ②赵其光:“精虚 则或寒或热,结于精道而痛,补精以会阴阳,则虚火除,而着者去。” (《本草求原》) ③张山雷:“自宋以来,皆以苁蓉主遗泄带下, 甚且以主血崩溺血,盖以补阴助阳,谓为有收摄固阴之效。要知滑利之品,通导有余,奚能固涩?《本经》除阴中寒热痛,正以补阴通 阳,通则不痛耳。乃后人引申其义,误认大补,反欲以通利治滑脱,谬矣。”“茎中寒热痛,则肾脏虚空之病,苁蓉厚重下降,直入肾 家,温而能润,无燥烈之害,能温养精血而通阳气,故曰益精气。” (《本草正义》) ④王剑宾:“茎中寒热痛,肾有积湿也,湿滞为 寒,湿化则热,寒则阻滞而痛,热则炎肿而痛。惟温散寒湿,泻去积滞,可以通阻而使不痛。寒湿既去,则五脏得养,精气自充。其治 妇人癥瘕,全为泻气血中阻滞之力。” (《国药诠证》)

4.论肉苁蓉治大便燥结 ①黄元御:“凡粪粒坚小,形如羊屎,此土湿木郁,下窍闭塞之故。谷滓在胃,不得顺下,零星传送,断落不 联,历阳明大肠之燥,炼成颗粒,秘涩难通,总缘风木枯槁,疏泄不行也。一服地黄、龟胶,及益土湿,中气愈败矣。肉苁蓉滋木清 风,养血润燥,善滑大肠,而下结粪,其性从容不迫,未至滋湿败脾,非诸润药可比。” (《玉楸药解》) ②张山雷:“咸能下降,滑 能通肠,以主大便不爽,颇得捷效,且性本温润,益阴通阳,故通腑而不伤津液,尤其独步耳。” (《本草正义》)

5.论肉苁蓉治痢 (利) 是补火涩肠还是滑以去着 ①陈士铎:“或疑,肉苁蓉性滑,而动大便,凡大肠滑者,可用乎,抑不可用乎?夫大 肠滑者,多出于肾中之无火,肉苁蓉兴阳,是补火之物也,补火而不独不能坚大肠乎,故骤用之而滑者,久用之而自涩也。” (《本草新 编》) ②张山雷:“利,今本皆指作痢,是积滞不快之滞下,非泄泻之自利。苁蓉滑肠,痢为积滞,宜疏通而不宜固涩,滑以去其着,又 能养五脏而不专于攻逐,则为久痢之中气已虚,而积滞未尽者宜之,非通治暑湿热滞之痢疾也。” (《本草正义》)