人工肛门即结肠造口术,是将结肠在腹壁作成人工肛门,排出粪便,解除肠梗阻,使粪便不再流入远端结肠,减轻症状,减少感染,改进全身情况。直肠和结肠切除后应做永久性人工肛门排便。

需作人工肛门的指征有以下几个方面：

(1)肠梗阻：结肠、直肠、肛管和肛门先天性畸形、肠道狭窄症和肿瘤造成的急性肠梗阻,结肠极度扩张,存积大量粪便和气体,一时切除手术有困难和危险,为了解除肠梗阻,做暂时性结肠造口术。

(2)损伤：结肠、直肠和肛门部广泛损伤,括约肌撕裂,修补损伤或肠切除吻合后做暂时性结肠造口术,防止伤口感染。

(3)肿瘤：直肠、肛管和肛门恶性肿瘤作腹会阴联合切除术,结肠息肉病作结肠直肠切除,作永久性单腔造口术。不能切除的恶性肿瘤有梗阻的作双腔造口术,无梗阻的作造口术对减轻肿瘤和内脏周围感染无大效用,但可减少出血和里急后重等症状。

(4)炎症和瘘管：直肠和结肠远段广泛溃疡、坏死性直肠周围炎、会阴部蜂窝组织炎、放射性直肠炎、乙状结肠憩室炎、直肠阴道瘘和直肠膀胱瘘,有的作暂时性造口术,使炎症消散和减轻后,准备再次手术。

(5)造口位置选择：位置适当有利于造口处理,减少并发症。注意腹部外形、腹股沟、肋缘、皮褶、瘢痕、腰带线、容易放置造口袋和处理方便等因素。应作在平坦、皮肤光滑的部位,离开骨突,尽量距离病变较近的部位。手术前在仰卧位、立位和屈身时画出造口的位置。