肛门梳硬结的治疗主要以手术治疗为主。热水坐浴、服用缓泻药可减轻症状,但效果均不佳。手术疗法可有以下几种方法可供选择：

①肛门梳硬结切开术：即肛门后方括约肌切开术。局麻后,以分叶肛门镜扩张肛管,选择肛管稍偏一侧的后方,纵行切开肛管皮肤。切口向上到齿线上方,向下到肛门白线下方,可见到灰白色变硬增厚的肛门梳。继续把深处的肛门梳硬结切开,肛管随之即可松弛,以指扩张肛管,伸入二个示指,然后向下延长切口到肛白线下方2cm。同时可切开外括约肌皮下部,以便引流,如伴有其他病变时,应一并切除。手术后处理同其他肛肠手术,应定期扩张肛管,防止肛门狭窄。

②内括约肌切除术：局麻生效后,在变硬的内括约肌下缘,切一长1cm的横切口,将肛管皮肤由括约肌前面分离,把外括约肌从内括约肌后面分离,并向两侧分离,切除一条内括约肌,长度是肛管周长的1/4,宽1～15mm,并作开放切口。

③外侧内括约肌切开术：手术方法同肛裂手术。

什么是肛门梳硬结?

胚胎发育过程中肛腺可消失,但可留有纤维上皮管状的肛门梳,造成先天性直肠颈狭窄。

肛门梳位于齿线和白线之间的环形区内,由较厚的弹性结缔组织纤维和肌纤维固定于肛管粘膜上皮。表面平滑发亮,颜色介于粘膜和上皮之间,覆以移行上皮。在直肠颈下部粘膜下层内,由较厚纤维组织组成,内有上皮细胞岛,无汗腺、皮脂腺及毛囊,肛门梳处如长期慢性充血,肛门梳深处有纤维组织附着,内括约肌下缘有纤维组织增生,肛门梳变厚,上皮层缺血,失去弹性,肛管变硬,不能完全开张,引起排粪困难,形成此病。

该病多见于老年人。

肛门梳硬结的临床表现有哪些?

临床表现有以下几个方面：

①症状：进行性排便困难,必需长时间用力才能排出粪便,排便后肛门多有疼痛和不适,或自觉排便未净。排便多不畅快,常需服用缓泻药。肛门多无异常改变,肛周皮肤可见到一些表浅放射形裂口,呈潮红状。老年人可有粪便嵌顿和肛门失禁,肛门可流出少量粪便。

②局部检查：肛门外观无异常,有时可见到放射性裂口及潮红色。指诊时患者感觉不适或疼痛,肛管紧缩,有时可摸到肥大乳头或内痔。