对直肠脱垂,中医学和现代医学有着不同的看法。

中医学认为,直肠脱垂与人体气血不足、中气下陷、湿热下注、久泻久痢、直肠不能收摄固定有关。《诸病源候论》：“脱肛者,脱门脱出也。多因久痢后大肠虚冷所为。”《千金方》云：“妇人产育过多,力尽血枯,气虚下陷,及小儿久痢,皆能使肛门突出。”《疡科心得集》云：“老人气血已衰,小儿气血未旺,皆易脱肛。”

现代医学认为,经常便秘病人,排便用力过猛,此外,有结肠息肉、痔疮的病人排便时向下牵拉直肠,可以使直肠粘膜与肌层分离,或者直肠与周围支持固定的组织分离,形成此病。多产妇女、老年体弱的病人,其盆底肌肉、筋膜、韧带,以及肛门括约肌松弛无力,不能固定在正常位置,造成直肠脱垂。

目前对直肠脱垂的病因,有二种学术观点。

其一,滑动性疝学说。认为病人的直肠与子宫(男性为膀胱)之间所形成的凹陷过深,当腹内的压力增加时,直肠前壁承受不了这种压力,就会向直肠壶腹部内陷,长期如此,直肠就会向肛门外脱出,形成一个起始于直肠子宫(或膀胱)的凹陷,脱出在肛门外的直肠由直肠前壁构成疝囊,这种脱出主要是直肠前壁,能形成严重的直肠脱垂。

其二,肠套叠学说。认为发病是因为直肠与乙状结肠之间的固定处,由于某种原因受了损伤,在腹内压力持续增加时,上部直肠与部分乙状结肠就会从这个固定处向下部直肠壶腹套叠,直到脱出肛门外,形成直肠前壁和后壁长度相等,肠腔位于中央的直肠脱垂。

不完全直肠脱垂的原因是什么?

不完全直肠脱垂的原因大致有以下几个方面：

① 骶骨曲未形成：婴儿期脊髓发育较慢,骶骨曲尚未形成,骨盆和直肠几乎笔直,当长期增加腹压时,可引起直肠粘膜和直肠全层脱垂。

② 肛门括约肌无力和直肠周围脂肪含量少：即指年老体弱无力者,括约肌松弛,骨盆直肠窝、坐骨直肠窝脂肪量减少,从而导致直肠固定困难,引起直肠不完全脱垂。

③ 肛门直肠部手术损伤：如环形痔手术后,肛瘘、肛门直肠周围脓肿手术,破坏了肛管直肠环,导致直肠粘膜脱垂。

④ 骶尾神经损伤：手术损伤、外伤或其他病变侵犯了骶尾神经,导致肛提肌麻痹,造成发病。

⑤ 其他：腹泻、便秘、慢性剧烈腹痛、分娩等,也可导致病发。