肛门直肠周围脓肿的治疗原则是什么?

此病治疗原则,主要是控制感染扩散,减轻患者的痛苦。

① 局部治疗

a.切开排脓：脓肿形成后,要及时切开排脓,以防止脓肿向深部和周围组织蔓延扩散。

b.清理死腔：要尽量扩大切口,使引流通畅,脓汁易流出,充分清理死腔,以免脓肿复发。

c.清理原发病灶：对肛提肌以下的脓肿,要争取找到原发病灶即内口,以便一次手术彻底处理好内口及脓肿,以免再次形成肛瘘,再次手术。

另外,对于肛提肌以上的脓肿,处理要慎重,不能轻易作彻底清理,如果切开了肛门括约肌深部和肛提肌,则会导致肛门失禁,造成较严重的后果。应先切开排脓,待炎症消退,病变部位纤维化而且位置固定后,再作手术。一般需经过3～6个月后,再作第二次手术。

② 全身治疗:应用青链霉素或红霉素等广谱抗菌素,并给予全身治疗。同时,针对全身不适症状,给予对症治疗。

如何?

肛门直肠周围脓肿手术疗法有哪些?

肛门直肠脓肿的手术疗法,是整个治疗的主要手段。

① 切开排脓法

a.高位粘膜下脓肿切开法：宜在肛门镜下沿直肠纵轴平行切开直肠内脓肿最膨隆部位。切开时可不用麻醉药,但要注意不要损伤血管,排脓时若无出血,留植胶条引流。若有出血点,应立即止血。

b.骨盆直肠窝脓肿切开法：对肛提肌上的脓肿,不能一次清除干净,防止造成肛门失禁,可由内口经脓腔保留一标志线,待脓净炎症控制后再行第二次手术。

② 一次性根治法

a.低位肌间脓肿根治术：采用局部麻醉,一次性切开脓腔及内口,术后换药即可使创面愈合。

b.高位肌间脓肿根治术：麻醉后,寻找到原发病灶及内口,一次切开脓腔,使引流良好。可切断内括约肌。

c.双侧坐骨直肠窝脓肿根治术：麻醉生效后,切开脓肿处的肛隐窝,内括约肌,外括约肌皮下部、浅部及深部,并作放射状切口,使引流通畅,而双侧则可作对口引流,以减少愈后瘢痕。

d.骨盆直肠窝脓肿根治术:宜用切开挂线疗法。