肛裂如何区别于肛门皲裂?

肛门皲裂是最易与肛裂相混淆的一种病,皲裂发生在肛腺和肛管处皮肤的浅表开裂,裂口可发生在肛管的任何部位,多呈浅表,局限于皮下,不涉及到肌层,且裂口几处同时存在,不用牵开肛门即可见到。此表现多发生于肛门皮肤病,譬如湿疹、皮炎及肛门瘙痒症等。排便时虽有疼痛,但没有持续性痉挛性剧痛,可有手纸带血,局部常可见到丘疹、角质化和增生等皮肤病变。而肛裂多1～2个裂口,在肛管处发生,持续性剧痛,常可深达肌层。

在治疗方面,肛门皲裂多由皮肤病引起,所以,以外用药物治疗为主,而肛裂则以手术治疗为主。

肛裂与肛管损伤的鉴别诊断如何?

肛裂特别是急性肛裂与肛管损伤在诊断上有一定难度。此二者裂口均新鲜,常伴有鲜血点滴,都常见于大便干燥,用力排便后。但肛裂多持续性便秘,排便困难,裂口疼痛,呈恶性循环式加重。而肛管损伤则是一过性,偶然现象,其自愈性极明显。

此外,肛裂多表现在肛门本身及其肛门的排泄功能方面；而肛管损伤,则除了大便秘结外,还有外力作用及其他情况导致的肛管损伤,具有非常明确的外部原因,譬如,肛门窥器使用时,用力过猛等,均可致肛管损伤。

肛裂与克隆氏病如何鉴别?

克隆氏病为并发于肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛门溃疡和皮赘等肛门周围的疾患,而以并发肛裂的机率最多,近达50%。

肛裂新鲜者可见裂口整齐,深浅不一,多为一个或二个裂口,出鲜血甚或点滴而出。慢性者多呈溃疡面,有少量分泌物,裂口灰白色,有增生组织,质韧。而此期肛裂,可见肛裂三联症,乳头肥大,肛裂,哨兵痔。

克隆氏病在肛门缘的表现为,裂口较深,边缘潜行,有时两个裂口的潜行边缘相互沟通,上面的皮肤形成皮桥,裂口周围青紫色。肛裂可发生在肛周的任何部位,其裂口疼痛较轻,可伴有皮赘、溃疡或瘘管。病程较长,慢性难治。

梅毒引起的肛裂如何诊断?

梅毒引起的肛裂与肛裂有所不同,其在临床上不难诊断。

梅毒引起的肛裂,初起为肛门部发痒,刺痛,抓破脱痂后可生成溃疡,裂口一般不痛,常常有少量分泌物粘于溃疡面。裂口继发感染或溃疡累及括约肌,即感疼痛。溃疡常发生在肛门的两侧,呈梭形,边突起、色红,底淡白色,常伴有腹股沟淋巴结肿大。康氏反应呈阳性。

肛裂引起的哨兵痔、肛乳头瘤与尖锐湿疣如何鉴别?

肛裂日久,反复发作,炎症,分泌物刺激而形成哨兵痔,以及肛乳头瘤。而许多人的哨兵痔,呈皮赘,质柔软。而乳头瘤也常为有细长系带的瘤状物,其瘤体常脱出肛门外,且多数为孤立一个,偶有两个乳头瘤同时存在,其色灰白,无触痛,质韧,光滑。

尖锐湿疣,有干性、湿性两种,干性湿疣呈暗色,色深,软。湿性湿疣,多呈绒毛状,其色淡红,有分泌物,存在于粘膜部位者居多。其可以孤立的肉芽状存在,但成团簇状,质韧。因为湿疣是包含增殖体生长,所以其生长速度极快。严重者可呈菜花状,根部较细。多数生长在皮肤和粘膜的交际处,生长在肛门者多在齿线下,肛缘附近,排便无任何不适,没有疼痛,以及出血。

尖锐湿疣是性传播性疾病,因此,此类病人均有较明确的不洁性交史。这也是鉴别肛裂和尖锐湿疣的重要依据之一。

肛裂与溃疡性大肠炎是如何区分的?　　

溃疡性大肠炎常并发于肛门周围炎、肛瘘、肛裂和内痔。

溃疡性大肠炎所致肛裂多轻浅,且见于肛门的两侧,伴腹泻、腹痛、便脓血。而肛裂严重者疼痛也可牵及腹部,但以肛门疼痛最为剧烈。肛裂的裂处可有少量分泌物,便中带鲜血,但粪便中不带脓血。

此外,对疑有溃疡性结肠炎者,通过纤维结肠镜检查,可明确诊断。

结核性肛裂的特点是什么?

结核性肛裂的特点是溃疡面可见干酪样坏死,底不平,色灰,潜行性边缘,呈卵圆形,有脓性臭味分泌物,脓汁可培养出结核杆菌,疼痛不剧烈,肛裂可发生在肛周任何部位。