对慢性及急性肛裂经治疗无效者,则应选择手术治疗。手术疗法大致有以下几种方法：

①切除术：适用于Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发。

②后方内括约肌切开术：主要目的是消除内括约肌痉挛。

③侧方内括约肌切开术：主要目的是减少和防止肛门功能不良。

④肛管扩张术：主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄。

⑤V-Y肛管成形术：适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。

⑥肛门周围皮肤裂治疗：应依据病因病情来选择手术与否。

⑦肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔：应先做侧方内括约肌切开术,肛裂治愈后再注射治疗内痔。

⑧其他疗法：如激光、电灼治疗等等。

肛裂切除术的手术步骤如何?

肛裂切除术是治疗各种肛裂最常用的方法。其简便易行,直观,解剖层次分明。

本术式适用于慢性,长期反复发作,甚则裂底可见内括约肌,肛管皮肤角化不完全的肛裂；且伴有外痔、肛窦炎、乳头肥大、内痔和狭窄的肛裂。

手术步骤：常规消毒,铺巾,待局麻生效后,以碘伏先行消毒直肠下端,待肛门括约肌松弛后,扩张肛门,先用止血钳牵起裂口下端旁开约0.5～1cm之皮肤,用剪刀在止血钳下方剪开皮肤,若有结缔组织外痔,应包括在切口内,将裂口从其下方组织分离。剪切时应注意避免损伤括约肌,只剪去裂口的边缘及底部的瘢痕组织,同时,保留正常的肛管皮肤。待剪至齿线附近时,应观察齿状线位置,使其不要超越齿状线。在此处,用7号或10号丝线,结扎切除之裂口的根部。结扎时应注意把同点的肥大乳头、肛窦炎及内痔同时结扎,并把结扎的组织多余部分剪去,只保留结扎残端。术中要注意有无皮下瘘管。术毕,最好作适度的扩肛,然后,查无活动性出血时,以痔疮栓或消炎痛栓纳肛中,油纱敷于切口处,塔形纱布加压包扎即可。