临床上对痔疮的分类一般按痔疮的发生部位分为内痔、外痔、混合痔三种。是以齿状线为界来分的(齿状线为直肠粘膜与肛门皮肤交接处相互连接而成的一条交错不齐如锯齿状的线)。内痔发生在齿线上,表面覆盖粘膜,平常不能看见,大便时可脱出肛门,也可不脱出肛门,脱出时可自行还纳,但常伴有便血。外痔是由痔外静脉丛形成,在齿线下,表面覆盖皮肤,可以看见,不能送回肛门,不常出血,外痔病人多伴有内痔。混合痔则在齿状线附近,具有内痔、外痔两种特性。

中医把痔疮分成几类?

中医对各种痔疮的命名古来有之,而现在的老中医或民间,也还流传或使用此种分类方法。在不同年代,不同书籍,根据自身对痔疮的认识分成各不相同的类型,但主要的分类有以下几种：

①最早的分类：《五十二病方》把痔疮分为四类：牡痔、牝痔、脉痔、血痔。而《神农本草经》提出了五痔名,但无具体记述。直到《诸病源候论》才记载了五痔特征,并增加了酒痔、气痔。即：“牝痔候,肛边生鼠乳出在外者,时时出脓血是也。牡痔候,肛边肿生疮而出血者,牝痔也。脉痔候,肛边生疮,痒而复痛出血者,脉痔也。肠痔候,肛边肿核痛,发寒热而血出者,肠痔也。血痔候,因便而清血随出者,血痔也。”“竟又有酒痔,肛边生疮,亦有出血。又有气痔,大便难而出血,肛亦外出,良久不肯入”。

②内外痔分类法：《外台秘要》云：“此病有内痔、有外痔。内但便即有血,外有异。外痔下部有孔,每出血从孔中出,内痔每便即有血,下血甚者,下血击地成孔。出血过多,身体无复血色,有痛者,有不痛者。”对分类及其特征、症状,描述形象、贴切,至今对临床诊断都有一定的指导价值。

③二十五痔分类法：即有：莲子痔、通肠痔、气痔、漏痔、勾肠痔、莲花痔、垂珠痔、粟子痔、菱角痔、贯练痔、盘肠痔、子母痔、翻花痔、鼠尾痔、双头痔、泊肠痔、血攻痔、夫妻痔、珊瑚痔、脱肛痔、担肠痔、三迷痔、樱桃痔、雌雄痔、鸡心痔。

④其他分类法：如《秘传外科方》、《古今医鉴》、《外科启玄》、《外科大成》、《医宗金鉴》都采用二十四痔分类法,而清代《马氏痔瘘科七十二种》则提出七十二种分类法。