膝关节骨坏死是近30年提出的病名,患者为中青年,女性为多。常突然感到膝关节内侧疼痛,有的还伴有小腿上端疼痛,发病时疼痛逐渐加剧,尤其是行走时痛甚。夜间疼痛比白天严重。病程常持续2个月左右,症状逐渐缓解。查体时只有股骨髁患部压痛明显,除膝关节疼痛外,活动无受限,行走距离缩短。早期X光片无病损改变,日久可见骨质密度改变、进而发生骨坏死,形成放射线透亮区,骨软骨面周围发生硬化区。病变继续发展则可呈股骨髁、股骨平台软骨下骨质硬化,关节间隙变窄及骨赘形成。

对本病诊断,骨闪烁扫描、核磁共振更有意义,磁共振下可清楚看出病损区的骨质密度的改变及病损的大小。病损大小对病变预后有意义。早期病变病损小的病人预后较好,尽管初始症状很严重,但可以逐渐缓解,在1年左右的时间可以疼痛消失。如果病损大(超过股骨髁宽度的50%或大于5cm2),预后则差,容易发生关节继发性损害。因此本病早期诊断很重要,尽早采取保守治疗,控制病损发展。可以服用抗炎镇痛药物,注意休息,防止负重。病损严重则需手术治疗,目前可以采用关节镜下清创术,骨移植、假体置换等。