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髌骨下脂肪垫呈蝶形,由中间部和两翼部组成,位于髌骨下方,髌韧带后面与关节囊之间,充填于膝关节前部的间隙。髌下脂肪垫有一定的弹性,具有加强关节稳定性和减少磨擦的作用。剧烈的跑跳、跌倒时膝盖着地或膝关节扭伤,可以造成髌下脂肪垫的损伤,出现出血、渗出,最终形成韧带与脂肪垫的纤维粘连,影响膝关节的活动。长期的膝关节活动也可由于过度磨擦而引起脂肪垫的充血、肥厚等无菌性炎症改变。这些病变就被称为髌下脂肪垫肥厚。
有何临床表现?
髌下脂肪垫肥厚多发于30岁以后,经常爬山、下蹲、行走和某些运动员好发此病。主要表现为膝部疼痛、乏力、打软腿、膝部发僵不能久行等。伸膝时疼痛及不同程度的伸膝困难为本病的重要特点。疼痛可放射到小腿和踝部。活动过多或劳累后症状加重,休息后好转。医生查体时可发现双侧膝眼饱满,有压痛,伸膝时由于脂肪垫卡于关节面尤为明显。病人走路时不敢将膝关节完全伸直,逐渐伸膝过程中,如果用力将脂肪垫压向关节间隙,可有明显的疼痛感和卡住的感觉。走路时也会出现此现象,可有跛行。在膝关节伸直时,让病人放松股四头肌,髌腱上端有明显压痛,让病人收缩股四头肌,髌腱紧张,但触压脂肪垫区压痛并不明显。应注意的是髌骨下极两侧有压痛而关节间隙无压痛,伸膝时疼痛,膝半蹲位时无痛。
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