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臀上皮神经损伤以保守治疗为主。急性期可采用痛点封闭或局部手法治疗,疗效迅速。局部封闭以2%普鲁卡因4ml加强的松龙12.5mg局封,每周1～2次,3～4次为一疗程,止痛效果不错。手法治疗是根据臀上皮神经的表面投影点或压痛点,让病人端坐于椅上,双手扶膝,双腿分开与肩同宽,医者端坐于病人之后,以拇指触找滚动或立起的条索状物体,即臀上皮神经,再找清原位的沟痕,一手将臀上皮神经拉起,另一手将其按回原位,再顺向按压几次,病人疼痛当时即可解除。疼痛甚为严重者也可将封闭与手法治疗结合起来,先予行封闭治疗,再予手法治疗。治疗后应叮嘱病人3～5日内勿做腰部剧烈旋转活动。
通常经保守治疗均可缓解,但若遇顽固疼痛,经久不愈者,也可采取手术治疗,将臀上皮神经髂嵴一段切除,可获痊愈。
臀上皮神经损伤是怎么一回事?
臀上皮神经为第1～3腰神经后支之外侧支,在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜,分布于臀部皮肤,一般不易摸到。臀上皮神经容易在劳动中因久弯腰、躯干左右旋转时受到损伤,造成严重的腰臀部疼痛,产生一系列症状,即可诊为臀上皮神经损伤。
病因病理是什么?
臀上皮神经经解剖证实没有沟槽结构,当背部皮肌长期紧张,走行于髂嵴上方的部份神经或纤维束,容易受到磨损,产生水肿充血,神经变粗大,周围软组织发生无菌性炎症,充血肿胀,造成疼痛,这是臀上皮神经损伤的病理改变。
有哪些临床症状?
主要的症状为患侧腰臀部疼痛,呈刺痛、ＦＥＥＣ痛、撕裂样疼痛,大腿后侧膝以上部位可有牵扯痛,但不过膝。急性期疼痛较剧烈,弯腰受限,起坐困难,由坐位改站位时需攀扶他人或物体,病人常诉疼痛部位较深,区域模糊,没有明显的分布界限。检查时可在髂嵴中点直下3～4cm处触及“条索样”硬物,压痛明显,有麻胀感。直腿抬高试验阳性,但不出现神经根性症状。
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