腰椎是脊柱退行性变的好发部位,这主要与腰椎的解剖特点,活动度大及负荷重有关。腰椎退变是随年龄而增加的,老年人的腰椎均有不同程度的退变,但也可见于30岁左右的青年人。腰椎退变的症状轻重不一,有的可能没有明显的症状,症状的严重程度与退变的严重程度虽然有一定关系,但并不完全一致。过去本症多被称为退行性脊柱炎、肥大性脊柱炎、脊柱退行性关节炎等,但由于本症的病理改变主要是退变和增生,而不是炎性改变,故近来很多人将其改称为脊柱退行性骨关节病。

腰椎退行性骨关节病有哪些表现?

本病多见于50岁以上的患者,多数病人有间歇性腰酸背痛、沉重、不灵活感。有的疼痛可放射至臀部、大腿、偶尔到小腿。发作的间歇期可完全没有症状。病人常在晨起时腰痛、酸胀,腰部活动不便、自觉僵硬,稍加活动即可好转。如果腰向前屈或搬重物,床垫太软,坐姿不适时,腰痛可加重,伴有活动受限,如果稍许平卧或背靠沙发、躺椅上适当休息,症状会明显减轻。当急性发作症状加剧时,会出现活动困难,严重者会卧床不起。

腰椎退行性变的X线表现如何?

腰椎正侧位X线片,可显示椎体边缘变锐和大小不等的骨唇形成,椎体后缘发生骨唇较少见。有时骨唇较长,但极少在间隙平面相互连接,此与强直性脊椎炎骨唇连接形成竹节状不同,晚期椎间盘退变,软骨变薄后可见椎间隙变窄,椎体边缘硬化及骨唇形成。老年人可有脊椎普遍性脱钙疏松,或椎体上下面中间凹陷似鱼尾状改变。在椎间隙变窄过程中可能发生节段不稳定情况时,可做脊柱过伸和屈曲位X线片检查。正常时椎体间是没有移位的。认真观察腰椎板上缘、横突上缘、及上腰椎的下关节突尖部,正常的排列在一条水平线上,如发现任何移位,即表示椎间隙不稳定。