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本病是以在肩部发生疼痛性活动障碍时,同时或随后发生手部和手指疼痛、肿胀以及血管舒缩变化。其中特发性占25%；发生于心肌梗塞后者占20%；并发于颈椎关节粘连者占20%；创伤后占10% ；偏瘫后占5%。此外,药物使用如苯巴比妥、异烟肼或硫异烟胺,肺部恶性病(Cpan Coast 氏综合征)或大脑恶性病,任何型的肩部关节炎和带状疱疹引发本病者占20%。
本病发病年龄在30岁以上,女∶男比例为3∶2,大多数年龄在50～70岁之间。占心肌梗塞病例1%(占完全制动病例20%),从梗塞1周至6个月开始出现。
受累关节为肩、腕和手关节。25%呈双侧性发病,肘关节发病罕见。
肩手综合症临床表现如何?
本病发病时肩痛大多数在弥漫性手痛前几周出现。10%手部首先受累,肢体无力,晨起关节无僵硬。肩部由于疼痛活动范围受限,局部有触痛。手部可有弥漫性压凹性水肿,尤以手背较为显著。皮肤发热、潮湿、发亮和感觉过敏。
手部肿胀,或于1～6个月完全消退,或成为罕见的皮肤硬变和萎缩,而出现手指屈曲挛缩,以至于发生肩部永久性活动受限。但病情多于 1或2年后减退,罕见复发。X线片显示几周或几个月后,手部呈现斑状骨质疏松。化验室检查,80%红细胞沉降率正常,白细胞计数正常。
如何治疗肩手综合症?
本病的治疗可给予止痛药、抗炎药服用,同时加强关节活动锻炼范围,配合应用促肾上腺皮质激素或皮质激素等药物。星状神经节阻滞或在压痛部位行局部皮质激素封闭也有一定效果。亦可采用中药外敷、按摩等传统方法。
在心肌梗塞后、中风后或创伤后,均应避免绝对制动。
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