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尺管综合征是尺神经深支在腕部受压的一系列表现,也称为Guyon管综合征。
尺管为一骨纤维鞘管,其尺侧为豌豆骨及尺侧屈肌腱。尺管内有尺神经和尺动脉通过,神经位于动脉的尺侧。管的长度一般为1.5cm。尺神经的深支为运动支,支配小指展肌,小指屈指肌,小指对掌肌,第三、四蚓状肌,全部骨间肌,拇收肌和拇短屈肌的深头。尺管处的创伤性关节炎、腱鞘囊肿、肿瘤、类风湿、解剖结构的异常等因素均可压迫和刺激尺神经,引起尺神经深支所支配的肌肉瘫痪和萎缩,出现尺管综合征。
症状都有哪些?
尺管综合征多发生于中年男性,表现尺神经深支支配的手内在肌无力或瘫痪,但感觉正常。如果病变累及尺神经浅支则表现为尺侧一个半手指感觉障碍。尤其是骨间肌和第三、四蚓状肌瘫痪,而环、小指背侧皮肤感觉正常,此点尤为重要。因为尺神经背侧支在前臂远端分出,绕经尺骨尺侧及背侧而达指背,不经尺管,故不受影响。
如何治疗尺管综合症?
治疗本病,对于有职业性创伤史患者,应调整工作岗位,排除创伤因素,适当休息,同时可局部封闭,注意不要将药液注入血管或神经内。对于腕部有腱鞘囊肿、脂肪瘤、血管瘤者应手术切除。对腕部骨折引起症状者,如8周内仍无好转,则应手术探查。手术应切除压迫神经的异常纤维束带或小指屈肌腱弓。一般手术后恢复良好。
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